Estimation de la prévalence et descriptions des situations à risque d’interactions médicamenteuses en France à partir des données de l’assurance maladie - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Drug-drug Interaction Prevalence Study

Estimation de la prévalence et descriptions des situations à risque d’interactions médicamenteuses en France à partir des données de l’assurance maladie

Résumé

Some studies report that Drug Drug Interactions (DDIs) are estimated to cause 2 to 5% of hospital admissions in elderly patients and 1% in the general population. However, very little data are available on the drugs concerned and on the severity of the interactions encountered. Our aim was to assess the prevalence of drug delivery with Potential Drug Drug Interaction (PDDI) in France and to know which drug combinations are the most concerned. We conducted a transversal study using a random dataset from the Echantillon Généraliste de Bénéficiaires (EGB) to look at PDDIs prevalence in France between 2010 and 2015. PDDI prevalence was studied directly and using an probabilistic indicator called Dips-Score (DS) which is a relative risk between theoretical and observational co-prescription probabilities. In practice, a drug pair with a DS > 1 is more frequent than expected and a drug pair with a DS < 1 is less frequent. Analysis were based on ATC level 2 (therapeutic main group) and 5 (chemical substance). 6,908,910 drug dispensations were analyzed over the considered time period. Among them, 13,196 implied the concomitant delivery of contraindicated drugs (0.2%), and 95,410 the concomitant delivery of drugs which association is not recommended (1.4%). Median DS of contra-indications and not recommended associations were respectively 0.4 and 0.6. Among the 20 most frequent contra-indicated drug pairs, the pair with the highest prevalence was bisoprolol+flecainide for which 5,036 dispensations were identified. The drug pair associated with the highest DS was citalopram+hydroxyzine (DS: 3.7; 2.9 - 4.6); that associated with the lowest one was clarythromycine+simvastatine (DS: 0.2; 0.2 - 0.3). ATC level 2 analysis found more than 50% of contra-indications between beta blocking agents and cardiac therapy and 10% of contra-indications between diuretics and mineral supplements. The prevalence of some IMPs indicates the need for new prevention actions for the proper use of drugs. In this perspective, the Dips-Score indicator, which we present in this paper, can help to identify the IMPs least considered in practice and to consider specific studies or preventive actions on them.
Les interactions médicamenteuses seraient à l’origine de 2 à 5 % des hospitalisations chez les personnes âgées et de 1 % des hospitalisations en population générale. Cependant, très peu de données sont disponibles sur les médicaments concernés et sur la gravité des interactions rencontrées. L’objectif de cette étude était d’estimer la prévalence des Interactions Médicamenteuses Potentielles (IMP) de niveau de sévérité élevée en France et d’identifier les couples de médicaments les plus à risques.Cette étude transversale a été réalisée à partir d’un échantillon de délivrances de médicaments délivrés entre 2010 et 2015 en France, identifié dans la base de données de l’Echantillon Généraliste de Bénéficiaires de l’assurance maladie (EGB). La prévalence des IMP de haut niveau de sévérité a été estimée de manière brute et à l’aide d’un indicateur de risque d’association développé pour l’étude : le DIPS-Score (DS). Les analyses ont été réalisées à l’échelle des substances actives et des classes pharmacologiques (niveau 2 de l’Anatomical Therapeutical Chemical classification). Nous avons identifié et analysé 6 908 910 délivrances dont 13 196 (0,2 %) comprenaient des associations de médicaments contre-indiquées (CI) et 95 410 (1,4 %) des associations de médicaments déconseillées (AD). Le DS médian était de 0,4 pour les CI et de 0,6 pour les AD. Parmi les 20 CI les plus fréquentes, la co-délivrance contre-indiquée présentant la plus forte prévalence correspondait à l’association bisoprolol + flecainide (n = 5 036 co-délivrances) ; celle présentant le DS le plus élevé correspondait à l’association citalopram + hydroxyzine (DS = 3,7 ; 2,9 - 4,6) et celle présentant le DS le plus faible correspondait à l’association clarithromycine + simvastattine (DS = 0,2 ; 0,2 - 0,3). L’analyse par classes ATC retrouvait plus de 50 % des CI entre bétabloquants et médicaments en cardiologie et 10 % des CI entre diurétiques et suppléments minéraux. La prévalence de certaines IMP de haut niveau de sévérité indique la nécessité de nouvelles actions de prévention autour du risque d’interaction médicamenteuse. Dans cette optique, l’utilisation de l’indicateur d’association médicamenteuse DIPS-Score, que nous présentons dans cette thèse, peut permettre d’identifier les IMP les moins prises en compte en situation réelle de soins et d’envisager des études spécifiques ou des actions de préventions les concernant.
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Dates et versions

dumas-01640102 , version 1 (20-11-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01640102 , version 1

Citer

Louis Létinier. Estimation de la prévalence et descriptions des situations à risque d’interactions médicamenteuses en France à partir des données de l’assurance maladie . Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01640102⟩
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