Valeur pronostique du strain ventriculaire droit par « 2D speckle tracking » en per opératoire de chirurgie cardiaque

Résumé : Introduction : La défaillance ventriculaire droite est une complication fréquente et grave après chirurgie cardiaque. Les moyens échographiques actuels d’évaluation de la fonction ventriculaire droite sont limités en ETO et peu d’études ont été réalisées en per opératoire. Le strain par « 2D speckle tracking » est un outil récent d’évaluation de la fonction myocardique s’affranchissant de l’angle Doppler. Notre étude a voulu étudier la valeur pronostique du strain ventriculaire droit par « 2D speckle tracking » en per opératoire de chirurgie cardiaque.
Matériel et Méthode : Nous avons inclus prospectivement 138 patients opérés pour pontage aorto coronarien ou remplacement de valve aortique sur une période de 2 ans. Les échographies étaient réalisées avant et après circulation extra corporelle (CEC) et relues en offline. Le critère de jugement principal était la survenue d’une complication cardiaque majeure : défaillance cardiaque, arythmie maligne, infarctus du myocarde, revascularisation en urgence.
Résultats : 20 patients (14,5%) ont présenté une ou plusieurs complications cardiaques majeures. Le strain ventriculaire droit était altéré après la CEC (-18,5% vs -16% p < 0,05). Cette altération n’était pas significativement plus importante chez les patients avec complications cardiaques majeures (-4,9% vs -3,4% NS).
Conclusion : Notre étude ne permet donc pas de conclure sur la valeur pronostique du strain ventriculaire droit en chirurgie cardiaque. Une tendance à de plus grande variations de strain chez les malades avec complications cardiaques majeures laisse supposer qu’il serait intéressant d’étudier ce paramètre sur un plus grand effectif de patients, dans une population à plus haut risque.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Soumis le : mardi 21 novembre 2017 - 11:31:00
Dernière modification le : jeudi 11 janvier 2018 - 16:46:47

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Élodie Piquet. Valeur pronostique du strain ventriculaire droit par « 2D speckle tracking » en per opératoire de chirurgie cardiaque. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01643237〉

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