Étude descriptive rétrospective et mono-centrique de la survie des patients suivis pour un cancer bronchique non à petites cellules traités par nivolumab, en fonction du statut PD-L1

Résumé : La valeur prédictive de bonne réponse aux immunothérapies du statut PD-L1 est variable en fonction des études et des clones. L’objectif est d’évaluer la survie globale et le taux de réponse des patients présentant un cancer bronchique non à petite cellule (CBNPC) métastatiques traités par nivolumab en deuxième ligne ou plus en fonction du statut PD-L1 réalisé à l’aide du clone E1L3N. 70 patients ayant bénéficié de nivolumab en deuxième ligne ou plus sont inclus rétrospectivement. Le pourcentage de cellules tumorales exprimant le PD-L1 avec le clone E1L3N est réparti en trois classes :TC1 : statut PD-L1 <1%,TC2 : 1% ≤ statut PD-L1 ≤ 50% et TC3 : statut PD-L1 ≥ 50%. Le performance status (PS) le plus bas est relevé dans les trois mois précédent le début du traitement. Le statut PD-L1 n’est pas réalisable pour 27.1% des patients, 40% des prélèvements sont TC1, 21.5% sont TC2, 11.4% sont TC3. Il n’y a pas de différence entre les médianes de survie globale en fonction du statut PD-L1 avec un p=0.46.Le taux de réponse partielle (RP) est de 62.5% dans le groupe TC3, 13.3% dans le groupe TC2, 21.4% dans le groupe TC1 et 31.6% dans le groupe TC inconnu. Le taux de RP est significativement supérieur dans le groupe statut PD-L1 50% soit 62.5% IC95% [29-96] comparativement au groupe de patient avec un statut PD-L1 < 50% soit 18.6% IC95% [7-30] avec un p=0.019. Les patients avec un PS égal à 1 ont une survie à 523 jours IC95% [319 – NA] significativement supérieure à la survie des patients avec un PS supérieur ou égal à 2 avec 208 jours IC95% [108-NA] et un p=0.038. Deux variables sont significativement associées aux taux de RP en analyse univariée : le PS égale à 1 avec un OR à 16.5 IC95% [1.9-140] et le statut PD-L1 50% avec un OR à 7.3 IC95% [1.4-37.0]. Il existe une corrélation significative entre le taux de réponse partielle et le PS, et l’expression de PD-L1 sur plus de 50% de cellules tumorales, réalisé avec le clone E1L3N.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mardi 21 novembre 2017 - 18:09:13
Dernière modification le : samedi 9 décembre 2017 - 01:16:55

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Pierre Helly de Tauriers. Étude descriptive rétrospective et mono-centrique de la survie des patients suivis pour un cancer bronchique non à petites cellules traités par nivolumab, en fonction du statut PD-L1. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01643944〉

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