Épidémiologie des candidémies au CHU de Bordeaux du 30 avril 2012 au 30 mars 2016

Résumé : Ce travail rapporte les résultats d’une étude rétrospective épidémiologique de l’ensemble des épisodes de candidémie survenus au CHU de Bordeaux entre le 30 avril 2012 et le 30 mars 2016. Un total de 295 épisodes correspondant à 309 isolats de Candida spp et concernant 276 patients ont pu être analysés. L’incidence globale est de 0,64 épisode pour 1000 admissions. Avec 35% des cas diagnostiqués, les services de réanimation sont les plus concernés, alors que ceux d’Hématologie adulte ne totalisent que 6,1% des cas. La présence d’un cathéter intravasculaire, une antibiothérapie large spectre, une colonisation (≥ 2 sites), une chirurgie récente notamment digestive et un âge ≥ 65 ans sont les facteurs de risque les plus retrouvés. Candida albicans reste l’espèce majoritaire mais 52,43 % des épisodes sont dus à des espèces non albicans. La prévalence de C. tropicalis et celle des espèces rares semble en augmentation. La distribution des espèces varie significativement en fonction du service d’hospitalisation, de l'âge, du sexe et de la pathologie sous-jacente. Même si la prévalence de la résistance in vitro aux antifongiques est faible, 15,6% des C. tropicalis sont de sensibilité diminuée ou résistants au fluconazole, 43,4% des C. glabrata (provenant pour moitié de patients de réanimation) présentent une résistance croisée aux azolés, 2 des 5 Candida spp résistants aux 3 échinocandines provenant de patients pré-exposés à ces antifongiques, le sont également aux azolés. Malgré l’utilisation croissante des échinocandines (prescrites en première intention dans 65,66% des épisodes), la publication de plusieurs recommandations pour la prise en charge des candidémies, le taux de mortalité globale à 30 jours est de 33,3% et est significativement augmenté en cas d’âge avancé, de candidémie à C. glabrata ou d’hospitalisation en réanimation. Une candidémie à C. tropicalis ou à C. parapsilosis ou l’hospitalisation dans un service de Médecine sont associés à un meilleur pronostic.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : lundi 27 novembre 2017 - 15:55:22
Dernière modification le : samedi 9 décembre 2017 - 01:16:55

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Xavier Tessier. Épidémiologie des candidémies au CHU de Bordeaux du 30 avril 2012 au 30 mars 2016 . Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01649587〉

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