Épidémiologie des candidémies au CHU de Bordeaux du 30 avril 2012 au 30 mars 2016 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Epidemiology of candidemia in Bordeaux University Hospital Center between April 30, 2012 and March 30, 2016

Épidémiologie des candidémies au CHU de Bordeaux du 30 avril 2012 au 30 mars 2016

Résumé

This work reports the results of a retrospective epidemiological study of all the episodes of candidemia which occurred at the Bordeaux University Hospital Centre between April 30, 2012 and March 30, 2016. A total of 295 episodes corresponding to 309 isolates of Candida spp and concerning 276 patients was analyzed. The overall incidence is 0.64 episode per 1000 admissions. With 35% of the diagnosed cases, UTI are the most concerned department, while the adult Hematology department only accounts 6.1% of cases. The presence of an intravascular catheter, a broad-spectrum antibiotic therapy, colonization (≥ 2 sites), recent surgery particularly digestive and age ≥ 65 years are the most found risk factors. Candida albicans remains the main specie but 52.43% of the episodes are caused by non-albicans species. Prevalence of C. tropicalis and rare species seems to be increasing. Distribution of species varies significantly depending on the hospitalization service, age, sex and underlying pathology. Although the prevalence of in vitro susceptibility to antifungals is low, 15.6% of C. tropicalis have decreased susceptibility or are resistant to fluconazole, 43.4% of C. glabrata (whom half comes from UTI patients) show cross-resistance to azoles, and 2 of 5 Candida spp resistant to 3 echinocandins from echinocandins pre-exposed patients are also resistant to azoles. Despite the increasing use of echinocandins (prescribed as first-line therapy in 65.66% of episodes) and several recommendations for candidemia management, the overall 30-day mortality rate is 33.3% and is significantly increased in case of advanced age, candidemia with C. glabrata or hospitalization in intensive care unit. Candidemia with C. tropicalis or C. parapsilosis or hospitalization in a medical department is associated with a better prognosis.
Ce travail rapporte les résultats d’une étude rétrospective épidémiologique de l’ensemble des épisodes de candidémie survenus au CHU de Bordeaux entre le 30 avril 2012 et le 30 mars 2016. Un total de 295 épisodes correspondant à 309 isolats de Candida spp et concernant 276 patients ont pu être analysés. L’incidence globale est de 0,64 épisode pour 1000 admissions. Avec 35% des cas diagnostiqués, les services de réanimation sont les plus concernés, alors que ceux d’Hématologie adulte ne totalisent que 6,1% des cas. La présence d’un cathéter intravasculaire, une antibiothérapie large spectre, une colonisation (≥ 2 sites), une chirurgie récente notamment digestive et un âge ≥ 65 ans sont les facteurs de risque les plus retrouvés. Candida albicans reste l’espèce majoritaire mais 52,43 % des épisodes sont dus à des espèces non albicans. La prévalence de C. tropicalis et celle des espèces rares semble en augmentation. La distribution des espèces varie significativement en fonction du service d’hospitalisation, de l'âge, du sexe et de la pathologie sous-jacente. Même si la prévalence de la résistance in vitro aux antifongiques est faible, 15,6% des C. tropicalis sont de sensibilité diminuée ou résistants au fluconazole, 43,4% des C. glabrata (provenant pour moitié de patients de réanimation) présentent une résistance croisée aux azolés, 2 des 5 Candida spp résistants aux 3 échinocandines provenant de patients pré-exposés à ces antifongiques, le sont également aux azolés. Malgré l’utilisation croissante des échinocandines (prescrites en première intention dans 65,66% des épisodes), la publication de plusieurs recommandations pour la prise en charge des candidémies, le taux de mortalité globale à 30 jours est de 33,3% et est significativement augmenté en cas d’âge avancé, de candidémie à C. glabrata ou d’hospitalisation en réanimation. Une candidémie à C. tropicalis ou à C. parapsilosis ou l’hospitalisation dans un service de Médecine sont associés à un meilleur pronostic.
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Identifiants

  • HAL Id : dumas-01649587 , version 1

Citer

Xavier Tessier. Épidémiologie des candidémies au CHU de Bordeaux du 30 avril 2012 au 30 mars 2016 . Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01649587⟩
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