Place du traitement préventif en cas d’antécédent de pathologie vasculaire avec lésions d’infarctus placentaire et d’accouchement après 34 semaines d’aménorrhée lors de la grossesse précédente : étude rétrospective comparative portant sur 52 patientes à la Maternité du centre Aliénor d’Aquitaine - CHU de Bordeaux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Place of preventive treatment in case of vascular diseases with placental infarcts and delivery after 34 weeks’ gestation during previous pregnancy: retrospective comparative study involving 52 patients at the Maternity Center Alienor d'Aquitaine, University Hospital of Bordeaux

Place du traitement préventif en cas d’antécédent de pathologie vasculaire avec lésions d’infarctus placentaire et d’accouchement après 34 semaines d’aménorrhée lors de la grossesse précédente : étude rétrospective comparative portant sur 52 patientes à la Maternité du centre Aliénor d’Aquitaine - CHU de Bordeaux

Résumé

Introduction: preeclampsia (PE) and vascular intrauterine growth retardation (IUGR) are frequent pregnancy complications causing severe maternal-fetal morbidity and mortality. Prevention of recurrence with aspirin is recommended when the event occurs before 34 weeks’ gestation. The aim of this work is to assess the value of preventive treatment in case of vascular disease after 34 weeks’ gestation during previous pregancy, with placental infarcts considered as a severity criterion in this study. Material and Method: retrospective monocentric study at the University Hospital of Bordeaux involving 52 patients with PE and/or IUGR after 34 weeks’ gestation during previous pregrancy, with placental infarcts considered as severity criterion, and whether or not they have received aspirin during a 2nd pregnancy. Results: there was no significant difference between the 2 groups (n=34 in the treated group and n=18 in the untreated group) for recurrence of PE (14,7% versus 11,1% ; p=1) and/or vascular IUGR (29,4% versus 27,8% ; p=0,9). Of the 34 patients treated with aspirin, however, there was a significant 26.5% decrease in PE recurrences (p=0,02) and 41.2% in IUGR recurrences (p <0.001) between the first and second pregnancies. Conclusion: in our population, recurrence rates of vascular complications were comparable in the 2 groups. However, among the patients treated, there was a significant decrease in PE and IUGR in a new pregnancy. Preventive treatment may be appropriate for some patients. Prospective, randomized, larger-scale studies should be conducted to identify the severity criteria that would determine the subpopulation that could benefit from preventive treatment.
Introduction : la pré-éclampsie (PE) et le retard de croissance intra-utérin (RCIU) vasculaire sont des complications gravidiques fréquentes responsables d’une lourde morbi-mortalité materno-fœtale. Une prévention de la récidive par aspirine est recommandée lorsque l’événement survient avant 34 semaines d’aménorrhée (SA). L’objectif de ce travail est d’évaluer l’intérêt d’un traitement préventif en cas d’antécédent vasculaire gravidique survenu après 34 SA, avec présence de lésions d’infarctus placentaire considérée comme un critère de gravité dans cette étude. Matéiel et Méthode : étude rétrospective monocentrique au CHU de Bordeaux portant sur 52 patientes ayant présenté une PE et/ou un RCIU après 34 SA lors d’une 1ère grossesse, avec lésions d’infarctus placentaire considéré comme critère de gravité, et ayant bénéicié ou non d’un traitement préventif par aspirine au cours d’une 2nde grossesse. Résultats : il n’y a pas de différence significative entre les 2 groupes (n=34 dans le groupe traité et n=18 dans le groupe non traité) concernant la récidive d’une PE (14,7% versus 11,1% ; p=1) et/ou d’une RCIU vasculaire (29,4% versus 27,8% ; p=0,9). Parmi les 34 patientes traitées par aspirine, il y a toutefois une diminution significative de 26,5% des récidives de PE (p=0,02) et de 41,2% des récidives de RCIU (p<0,001) entre la 1ère et la 2ème grossesse. Conclusion : dans notre population, les taux de récidive de complications vasculaires étaient comparables dans les 2 groupes. Cependant, parmi les patientes traitées, on met en évidence une diminution significative des PE et RCIU lors d’une nouvelle grossesse. Le traitement préventif pourrait avoir sa place pour certaines patientes, des travaux prospectifs randomisés à plus grande échelle doivent être menés afin d’identifier les critères de gravité qui permettraient de déterminer la sous-population qui pourrait bénéficier de l’intérêt d’un traitement préventif.
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dumas-01649816 , version 1 (27-11-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01649816 , version 1

Citer

Frédéric Lanse. Place du traitement préventif en cas d’antécédent de pathologie vasculaire avec lésions d’infarctus placentaire et d’accouchement après 34 semaines d’aménorrhée lors de la grossesse précédente : étude rétrospective comparative portant sur 52 patientes à la Maternité du centre Aliénor d’Aquitaine - CHU de Bordeaux. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01649816⟩
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