Optimal combination of conventional MRI and DCE-MRI parameters to early predict pathologic response to anthracycline-based neoadjuvant chemotherapy for locally advanced high-grade soft-tissue sarcomas

Résumé : Objectifs : déterminer les paramètres de l’IRM conventionnelle et perfusionnelle (DCE-MRI, qualitative, semi-quantitative, quantitative) associés à la réponse histologique sous chimiothérapie néoadjuvante à base d’anthracycline (a-NAC) pour sarcomes des tissus mous (STM) de haut-grade localement avancés. Méthode : rétrospective unicentrique. 46 adultes avec diagnostic histologique de STM de haut-grade de la paroi du tronc ou des membres, traités uniformément en centre de référence par 5-6 cycles de a-NAC, avec une IRM conventionnelle pré-thérapeutique MRI0 et après 2-3 cycles MRI1+DCE-MRI1. A 5-6 cycles, 32 ont aussi eu MRI2+DCE-MRI2 pour évaluation préopératoire. Tous ont bénéficié d’une analyse histologique sur pièce opératoire pour déterminer la réponse, bonne ou mauvaise (GHR, PHR) selon le % cellules tumorales viables (seuil à 10%). Trois régions d’intérêt (ROI) tracées : sur l’aire la plus précocement rehaussée de la tumeur (ROIN), sur une surface représentative maximale de la tumeur (ROIS), sur le muscle sain(ROIM). Se, Sp, PPV, OR ont été déterminés ainsi les meilleurs cut-offs. Les paramètres distinguant significativement GHR et PHR à t1 ont été testés dans par régression logistique binaire pour proposer un modèle multivarié de prédiction. Les reproductibilités inter, intra-observateurs ont été calculées. Résultats : 34 PHR, 12 GHR. Significativement plus de femme PHR (p =0.015). A t1 : PE et WIn-ratio dans la ROIN étaient significativement plus élevés chez PHR (p= 0.029 and 0.048). La combinaison genre, PE et WIn-ratio prédit significativement la réponse (p=0.004) mais aucun seul n’atteint la significativité. 94.1% PHR ont été bien classés mais 45.5% GHR mal classés. L’aire de la courbe ROC du modèle était 0.846 IC95 (0.677-0.994), p<0.0001. Conclusion : DCE-MRI améliore la prédiction précoce de la réponse histologique sous a-NAC des STM. Des études prospectives multicentriques sont requises pour validation.
Type de document :
Mémoires
Life Sciences [q-bio]. 2017
Liste complète des métadonnées

Littérature citée [72 références]  Voir  Masquer  Télécharger

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01649831
Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : lundi 27 novembre 2017 - 19:03:20
Dernière modification le : samedi 9 décembre 2017 - 01:16:55

Fichier

Med_spe_2017_Crombe.pdf
Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01649831, version 1

Collections

Citation

Amandine Crombé. Optimal combination of conventional MRI and DCE-MRI parameters to early predict pathologic response to anthracycline-based neoadjuvant chemotherapy for locally advanced high-grade soft-tissue sarcomas. Life Sciences [q-bio]. 2017. 〈dumas-01649831〉

Partager

Métriques

Consultations de la notice

37

Téléchargements de fichiers

5