L'apport de la stimulation magnétique transcrânienne dans le traitement de la dépression unipolaire résistante : revue de la littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

The contribution of TMS as a treatment for unipolar depression: a literature review

L'apport de la stimulation magnétique transcrânienne dans le traitement de la dépression unipolaire résistante : revue de la littérature

Résumé

Transcranial magnetic stimulation (TMS) was is an acceptable and tolerable non-invasive brain stimulation technique, discovered at the end of the 1980’s. It has shown usefulness when used for treating unipolar depression. Major depressive episode is one of the most frequent medical conditions worldwide. This review compares the efficacy of TMS techniques between them and to other reference antidepressant strategies, such as electroconvulsivotherapy (ECT) and medication. Results of sixty-five studies exploring the effects of different TMS protocols are detailed, taking into account the medication-resistance levels. Considerable heterogeneity of results was encountered, although frequently suggesting the efficacy of commonly employed techniques, such as high and low frequency protocols aiming the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC). This tendency seems to grow following lower medication-resistance levels. Bitherapy strategies including antidepressive drugs only seem to grow interest when considering “add-on” techniques. Results of comparative studies suggest that ECT might be more effective for treating depressive episode, but not for preventing relapse. Only few studies comparing antidepressive medication and TMS were found. Moreover, new TMS protocols such as Theta Burst Stimulation (TBS) and Deep TMS (dTMS) have shown encouraging results but have poorly been evaluated up to this day. Multiple recent international guidelines have been published. They all emphasize on high levels of proof concerning high frequency stimulation protocols targeting the left DLPFC. The observed therapeutic effects show a highly inter-individual variability. Better knowledge of individual TMS response factors as well as future studies with high statistical power and including homogeneous samples should help improving the use of TMS as a treatment of depression.
Découverte à la fin des années 1980, la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est une technique de stimulation cérébrale non-invasive. Elle a pu montrer une efficacité dans le traitement de la dépression unipolaire. L’épisode dépressif caractérisé (EDC) est une de pathologie fréquente et sévère à l'échelle mondiale. Ce travail de revue de la littérature compare l’efficacité des techniques de TMS entre elles comparativement à d’autres stratégies de référence telles que l’électroconvulsivothérapie (ECT) et la chimiothérapie antidépressive. Les résultats de soixante-cinq études évaluant les effets de différents protocoles de TMS sont détaillés, en tenant compte des niveaux de résistance aux antidépresseurs. Bien qu’hétérogènes, les résultats vont dans le sens d’une efficacité de protocoles classiques à haute et basse fréquence ciblant le cortex préfrontal dorsolatéral (CPFDL). L’efficacité semble d’autant plus forte que les niveaux de résistance aux antidépresseurs sont bas. Les stratégies d’association avec des antidépresseurs n’apparaissent efficaces qu’en technique « add-on ». Les résultats d’études comparatives vont dans le sens d’une meilleure efficacité de l’ECT y compris dans la prévention de la rechute. Peu d’études comparent les effets de protocoles de TMS aux antidépresseurs. Enfin, les résultats de nouveaux modes de stimulation, incluant la Theta Burst Stimulation ou la Deep TMS sont encourageants bien que peu évalués à ce jour. De nombreuses recommandations internationales récentes ont été émises et vont dans le sens d’un haut niveau de preuve pour l’efficacité de protocoles à haute fréquence ciblant le CPFDL gauche. Les effets thérapeutiques observés montrent une forte variabilité interindividuelle. Une meilleure connaissance de facteurs prédictifs individuels de réponse à la TMS et la réalisation d’études portant sur des échantillons conséquents et homogènes permettraient d’en affiner les indications dans le traitement de la dépression.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_spe_2017_Dalmas.pdf (1.23 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-01650535 , version 1 (28-11-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01650535 , version 1

Citer

Martin Dalmas. L'apport de la stimulation magnétique transcrânienne dans le traitement de la dépression unipolaire résistante : revue de la littérature . Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01650535⟩
1099 Consultations
1794 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More