L'apport de la stimulation magnétique transcrânienne dans le traitement de la dépression unipolaire résistante : revue de la littérature

Résumé : Découverte à la fin des années 1980, la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est une technique de stimulation cérébrale non-invasive. Elle a pu montrer une efficacité dans le traitement de la dépression unipolaire. L’épisode dépressif caractérisé (EDC) est une de pathologie fréquente et sévère à l'échelle mondiale. Ce travail de revue de la littérature compare l’efficacité des techniques de TMS entre elles comparativement à d’autres stratégies de référence telles que l’électroconvulsivothérapie (ECT) et la chimiothérapie antidépressive. Les résultats de soixante-cinq études évaluant les effets de différents protocoles de TMS sont détaillés, en tenant compte des niveaux de résistance aux antidépresseurs. Bien qu’hétérogènes, les résultats vont dans le sens d’une efficacité de protocoles classiques à haute et basse fréquence ciblant le cortex préfrontal dorsolatéral (CPFDL). L’efficacité semble d’autant plus forte que les niveaux de résistance aux antidépresseurs sont bas. Les stratégies d’association avec des antidépresseurs n’apparaissent efficaces qu’en technique « add-on ». Les résultats d’études comparatives vont dans le sens d’une meilleure efficacité de l’ECT y compris dans la prévention de la rechute. Peu d’études comparent les effets de protocoles de TMS aux antidépresseurs. Enfin, les résultats de nouveaux modes de stimulation, incluant la Theta Burst Stimulation ou la Deep TMS sont encourageants bien que peu évalués à ce jour. De nombreuses recommandations internationales récentes ont été émises et vont dans le sens d’un haut niveau de preuve pour l’efficacité de protocoles à haute fréquence ciblant le CPFDL gauche. Les effets thérapeutiques observés montrent une forte variabilité interindividuelle. Une meilleure connaissance de facteurs prédictifs individuels de réponse à la TMS et la réalisation d’études portant sur des échantillons conséquents et homogènes permettraient d’en affiner les indications dans le traitement de la dépression.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mardi 28 novembre 2017 - 13:59:15
Dernière modification le : samedi 9 décembre 2017 - 01:16:55

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Martin Dalmas. L'apport de la stimulation magnétique transcrânienne dans le traitement de la dépression unipolaire résistante : revue de la littérature . Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01650535〉

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