Évaluation dynamique au cours de la marche en pré et post opératoire chez des sujets âgés en état de déséquilibre sagittal rachidien : étude prospective - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Évaluation dynamique au cours de la marche en pré et post opératoire chez des sujets âgés en état de déséquilibre sagittal rachidien : étude prospective

Résumé

Introduction: the incidence of sagittal imbalance increases with age, and the origin of art and education quality of life. Current evaluations are based on static studies, not taking into account the role of postural muscles. Our objective is to study the sagittal balance of elderly subjects (> 65 years), before and after spinal surgery correction, our secondary objective is to study paravertebral muscle function. Material and methods: we performed a preoperative and 6-month postoperative follow-up in 8 subjects over the age of 65, presenting one or more criteria for previous imbalance of statics according to Schwab. A clinical evaluation (VAS (lumbar and radicular), ODI, JOA, EIFEL, SF12), a radiographic evaluation (SVA, radiographic lumbar lordosis (T12L3S1-R), a kinematic analysis by 3D accelerometry, a kinetic analysis of gait parameters, an EMG analysis and finally muscle function evaluation according to two tests (SPPB and the functional test of Dubousset). Results: VAS lumbar and radicular, ODI, EIFEL, JOA scores and step width were statistically different after surgery. SVA-D and SVA-R are correlated in positive ways, the SVA-D increases after each bipodal support phase, and the amplitude of hip flexion is not altered after surgery. The muscle activity of the Erector Spinae is more prolonged and less systematized than the healthy subject, without impact of the surgery; the values of EMG of surface (muscular strength) are little modified in post-operative (not significant). The Dubousset test is not statistically different in postoperative, correlated with walking speed, JOA, SF12 PCS and preoperative SPPB. Conclusion: dynamic walking analysis provides additional information on the evolution of sagittal parameters after correction surgery. SVA increases after each phase of bipodal support of the cycle. The muscle activity of Spinae Erectors is modified (longer and disorderly activation) from preoperative. The functional test of Dubousset could be interesting in the evaluation of the deep postural musculature in preoperative.
Introduction : l’incidence du déséquilibre sagittal augmente avec l’âge, et est à l’origine de douleurs et d’une altération de la qualité de vie. Les évaluations actuelles sont basées sur des études statiques, ne prenant pas en compte le rôle des muscles posturaux. Notre objectif est d’étudier l’équilibre sagittal de sujets âgés (> 65 ans), avant et après chirurgie rachidienne de correction, notre objectif secondaire est d’étudier la fonction musculaire paravertébrale. Matériel et Méthode : nous avons réalisé un suivi prospectif préopératoire et à 6 mois post opératoire chez 8 sujets de plus de 65 ans, présentant un ou des critères de déséquilibre antérieur de la statique selon Schwab. Chaque sujet était évalué cliniquement au moyen de scores fonctionnels (EVA lombaire, radiculaire, ODI, JOA, EIFEL, SF12 PCS et MCS), évalué radiographiquement sur EOS (Sagittal V ertical Axis (SV A), Lordose lombaire radiographique (T12L3S1-R), de l’incidence pelvienne (IP), de la version pelvienne (VP) et de la pente sacrée (PS)), évalué selon une analyse qualitative de la marche (analyse cinématique par accélérométrie 3D, analyse cinétique sur tapis de marche, analyse EMG) et enfin la fonction musculaire selon deux test (le SPPB et le test fonctionnel de Dubousset). Résultats : les scores EVA Lombaire, radiculaire, ODI, EIFEL, JOA et la largeur du pas sont statistiquement différent après la chirurgie. SVA-D et SVA-R sont corrélés de manières positives, la SVA-D augmente après chaque phase d’appui bipodal, l’amplitude de flexion de hanche n’est pas modifiée après la chirurgie. L’activité musculaire de l’Erecteur Spinae est plus prolongée et moins systématisée que le sujet sain, sans impact de la chirurgie, les valeurs d’EMG de surface (force musculaire) sont peu modifiées en post opératoire (non significatif). Le test de Dubousset n’était pas statistiquement différent en post opératoire, corrélé avec la vitesse de marche, le JOA, le SF12 PCS, et le SPPB en pré opératoire. Conclusion : l’analyse dynamique de la marche apporte des informations complémentaires sur l’évolution des paramètres sagittaux après chirurgie de correction. La SVA augmente après chaque phase d’appui bipodal du cycle. L’activité musculaire des Erecteurs Spinae semble perturbée (activation plus longue et désordonnée) dès le préopératoire. Le test fonctionnel de Dubousset pourrait être intéressant dans l’évaluation de la musculature posturale profonde en pré-opératoire.
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Dates et versions

dumas-01655149 , version 1 (04-12-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01655149 , version 1

Citer

Jean-Étienne Castelain. Évaluation dynamique au cours de la marche en pré et post opératoire chez des sujets âgés en état de déséquilibre sagittal rachidien : étude prospective . Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01655149⟩
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