Expérience d'une approche multimodale dans la prise en charge du carcinome rénal à cellules claires métastatique sur une cohorte du centre hospitalo-universitaire de Bordeaux

Résumé : Introduction : dans le cadre de la prise en charge du cancer du rein métastatique, les thérapies systémiques utilisées ont une galénique orale et s’accompagnent fréquemment d’effets secondaires. La réalisation d’un traitement focalisé sur des métastases peut permettre la réalisation d’une pause thérapeutique, ou de différer l’instauration d’un traitement systémique dans le cadre d’une maladie oligométastatique. Méthodes : nous avons réalisé une étude analytique rétrospective sur une cohorte de patients du Centre Hospitalo-Universitaire de Bordeaux afin d’analyser la survie sans progression et la survie globale post traitement focal. Le devenir des patients selon les indications des gestes et les techniques utilisées a été étudié. De plus, le rôle prédictif sur la survie post geste focal de plusieurs facteurs cliniques a été évalué. Résultats : soixante-et-onze patients ayant bénéficié de 78 actes au total (23 radiofréquences, 47 chirurgies et 8 radiothérapies stéréotaxiques) ont été inclus. Les indications des traitements étaient une maladie oligométastatique pour 44 patients, une réponse partielle au traitement systémique pour 15 patients et une réponse dissociée pour 12 patients. La survie sans progression post-geste était de 14 mois (intervalle de confiance [IC] à 95 % ; 8 mois à 16 mois), et la survie globale de 77 mois (IC à 95 % ; 41 mois à non atteint). Le taux de contrôle local était de 83,3 %. Une maladie métastatique métachrone ainsi qu’un délai entre le diagnostic initial et la survenue des métastases de plus d’un an semblaient être des facteurs prédictifs d’une meilleure survie sans progression post-geste. Conclusion : les données observées dans notre étude sont en phase avec celles rapportées par d’autres équipes dans la littérature. La survie sans progression et la survie globale post geste, relativement longues, sont des arguments forts pour justifier de cette approche multimodale (association traitement systémique et prise en charge focale).
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : lundi 4 décembre 2017 - 17:08:45
Dernière modification le : samedi 9 décembre 2017 - 01:16:55

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Laura Salabert. Expérience d'une approche multimodale dans la prise en charge du carcinome rénal à cellules claires métastatique sur une cohorte du centre hospitalo-universitaire de Bordeaux. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01655249〉

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