Expérience d'une approche multimodale dans la prise en charge du carcinome rénal à cellules claires métastatique sur une cohorte du centre hospitalo-universitaire de Bordeaux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Experiment of a multimodal approach in management of metastatic clear cell renal cell carcinoma on a cohort of the Bordeaux university hospital center

Expérience d'une approche multimodale dans la prise en charge du carcinome rénal à cellules claires métastatique sur une cohorte du centre hospitalo-universitaire de Bordeaux

Résumé

Introduction: to treat metastatic renal cell carcinoma, therapies used are with an oral taken, for the vast majority, and have many side effects that may compromise observance. A focal treatment of one or more metastases can lead to a drug-holiday, or can allow to postpone systemic treatment introduction in oligometastatic disease. Such focal treatment techniques are surgery, radiofrequency ablation (RFA) or stereotactic radiotherapy (SRT). Methods: in this retrospective, monocentric and analytic study, we analyzed progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) after a focal treatment in a cohort of patients from the Bordeaux university hospital center. We have also reported local control, complications and potential predictive factors. Results: seventy-one patients with 78 focal treatments (23 RFA, 47 metastasectomy and 8 SRT) have been included in our study. For 44 patients, the disease was oligometastatic, for 15 patients there was a partial response to systemic treatment, and for 12 patients there was a dissociated response to systemic treatment. Progression post focal treatment occurred for 74.6 % of patients. PFS was 14 months (95 % confidence interval [CI], 8 months to 16 months); and OS was 77 months (95 % CI, 41 months to not reach). Local control rate was 83.3 %, and complication rate was 36.3 % due to local treatments, without death related to iatrogenic events. A metachrone diagnosis of metastases and a disease-free interval between the first diagnosis and the occurrence of the metastases of at least one year seemed to be associated with better outcomes. Conclusion: data observed in our study are consistent with those reported in literature by other teams. The prolonged OS and PFS post focal treatment should encourage clinical oncologists to discuss this multimodal approach (association of systemic and focal treatments).
Introduction : dans le cadre de la prise en charge du cancer du rein métastatique, les thérapies systémiques utilisées ont une galénique orale et s’accompagnent fréquemment d’effets secondaires. La réalisation d’un traitement focalisé sur des métastases peut permettre la réalisation d’une pause thérapeutique, ou de différer l’instauration d’un traitement systémique dans le cadre d’une maladie oligométastatique. Méthodes : nous avons réalisé une étude analytique rétrospective sur une cohorte de patients du Centre Hospitalo-Universitaire de Bordeaux afin d’analyser la survie sans progression et la survie globale post traitement focal. Le devenir des patients selon les indications des gestes et les techniques utilisées a été étudié. De plus, le rôle prédictif sur la survie post geste focal de plusieurs facteurs cliniques a été évalué. Résultats : soixante-et-onze patients ayant bénéficié de 78 actes au total (23 radiofréquences, 47 chirurgies et 8 radiothérapies stéréotaxiques) ont été inclus. Les indications des traitements étaient une maladie oligométastatique pour 44 patients, une réponse partielle au traitement systémique pour 15 patients et une réponse dissociée pour 12 patients. La survie sans progression post-geste était de 14 mois (intervalle de confiance [IC] à 95 % ; 8 mois à 16 mois), et la survie globale de 77 mois (IC à 95 % ; 41 mois à non atteint). Le taux de contrôle local était de 83,3 %. Une maladie métastatique métachrone ainsi qu’un délai entre le diagnostic initial et la survenue des métastases de plus d’un an semblaient être des facteurs prédictifs d’une meilleure survie sans progression post-geste. Conclusion : les données observées dans notre étude sont en phase avec celles rapportées par d’autres équipes dans la littérature. La survie sans progression et la survie globale post geste, relativement longues, sont des arguments forts pour justifier de cette approche multimodale (association traitement systémique et prise en charge focale).
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Identifiants

  • HAL Id : dumas-01655249 , version 1

Citer

Laura Salabert. Expérience d'une approche multimodale dans la prise en charge du carcinome rénal à cellules claires métastatique sur une cohorte du centre hospitalo-universitaire de Bordeaux. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01655249⟩
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