Description et impact du doppler transcrânien en réanimation chez 152 enfants sans traumatisme crânien

Résumé : Contexte : le doppler transcrânien (DTC) permet de détecter une modification de la vascularisation cérébrale au lit du patient. En réanimation pédiatrique, son utilisation et son impact en pratique courante sont peu connus. Matériel et Méthodes : cette étude prospective et multicentrique a évalué les caractéristiques des patients (0-18ans) non traumatisés crânien ayant eu un DTC et son impact d’après l’opérateur. Un questionnaire standardisé était complété pour chaque DTC réalisé. Les facteurs influençant l’impact diagnostique et thérapeutique du DTC étaient identifiés. Résultats : 152 enfants ont été inclus. Le DTC était réalisé chez 6.7% des patients admis pendant la période d’inclusion. 70% des patients présentaient un diagnostic principal neurologique. Le DTC était réalisé pour surveillance d’une souffrance neurologique dans 56% des cas. Parmi les anomalies DTC suspectées avant l’examen, l’hypertension intracrânienne était plus fréquemment recherchée par les jeunes opérateurs et l’hyperperfusion par les plus expérimentés. Une discordance entre l’interprétation des valeurs du DTC et les normes publiées était retrouvée chez 116 patients (76%). Le DTC avait un impact dans 86% des cas, avec un impact fort dans 64% des cas. L’impact thérapeutique était plus fréquent chez les patients présentant une dysfonction hémodynamique (OR 6.4 ; p=0.007) et pour les opérateurs peu expérimentés (OR 0.39 ; p=0.012). Conclusion : le DTC a un impact important dépendant des opérateurs et de la gravité des patients. Son interprétation est complexe. L’amélioration de l’usage du DTC est nécessaire.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : mardi 5 décembre 2017 - 15:53:11
Dernière modification le : samedi 9 décembre 2017 - 01:16:55

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Virginie Rollet-Cohen. Description et impact du doppler transcrânien en réanimation chez 152 enfants sans traumatisme crânien . Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01656387〉

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