Les modalités d’injections du Syntocinon® par les sages-femmes dans le cadre du traitement préventif et curatif des hémorragies du post-partum - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

The terms of injections of Syntocinon® by midwives in the prevention and treatment of postpartum hemorrhage

Les modalités d’injections du Syntocinon® par les sages-femmes dans le cadre du traitement préventif et curatif des hémorragies du post-partum

Résumé

Objective : for some years, studies concerned with postpartum hemorrhage reveal a real public health problem : follow on care sometimes not optimal and not always conform with the recommendations. The objective of this work is whether the use of Syntocinon by midwives is conform with recommendations, and if this is not the case, if one-time targeted information can change their practices? Methods : we have established a clinical audit , carried out in three stages : a Professional Practice Evaluation of midwives regarding the use of Syntocinon®, an active transmission protocols and recommendations through written information (notice in delivery room) and oral information (meeting with all the midwifes), and again a Professionnal Practice Evaluation. This study has been realized at Poissy’s hospital, between December 2014 and May 2015. Results and conclusion : the use of Syntocinon® does not comply with the recommendations on several points : the injection route of Prophylactic administration of oxytocin (administrated in Intra Venous Direct instead of Intra Venous Lent) , the establishment or not a maintenance treatment after delivery (realized almost systematically), the terms of injections in case of postpartum haemorrhage and traceability in the medical file. After targeted information, some practices have changed : the Prophylactic Administration of oxytocin is mostly made of IVL as recommended, maintenance therapy after delivery is no longer systematic, and above all there has increased traceability of data in the file.
Objectifs : depuis quelques années, les études qui s’intéressent à l’hémorragie du post-partum révèlent un réel problème de santé publique : une prise en charge parfois peu optimale et pas toujours conforme aux recommandations. L’objectif de ce travail est de savoir si l’utilisation du Syntocinon® par les sages-femmes est conforme aux recommandations, et si cela n’est pas le cas, si une information ciblée ponctuelle peut faire changer leurs pratiques ? Matériel et méthodes : nous avons mis en place un audit clinique, réalisé en trois temps : une évaluation des pratiques professionnelles actuelles des sages-femmes concernant l’utilisation du Syntocinon®, puis une transmission active des protocoles et des recommandations à travers une information écrite (pancartes rappelant le protocole) et orale (réunion d’information), et à nouveau une évaluation des pratiques professionnelles. Cette étude a été réalisée au CHI de Poissy de décembre 2014 à mai 2015. Résultats : l’utilisation du Syntocinon® n’est pas conforme aux recommandations concernant plusieurs points : la voie d’injection de l’Administration Prophylactique d’Oxytocine (réalisée en Intra Veineux Direct au lieu de l’Intra Veineux Lent), la mise en place ou non d’un traitement d’entretien après l’accouchement (réalisée presque systématiquement), les modalités d’injections en cas d’hémorragie du post-partum avérée ainsi que la traçabilité dans le dossier. Après l’information ciblée, certaines pratiques ont changées : l’Administration Prophylactique d’Oxytocine est la plupart du temps réalisée en IVL conformément aux recommandations, le traitement d’entretien après l’accouchement n’est plus systématique, et surtout, il y a une augmentation de la traçabilité des données dans le dossier.
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Dates et versions

dumas-01658184 , version 1 (15-02-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01658184 , version 1

Citer

Constance Vaillant. Les modalités d’injections du Syntocinon® par les sages-femmes dans le cadre du traitement préventif et curatif des hémorragies du post-partum. Gynécologie et obstétrique. 2016. ⟨dumas-01658184⟩
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