8. Dans and . Cas, le médecin informait le patient du nombre de jours qu'il devait attendre avant de prendre la décision de consommer ou non l'antibiotique

1. Dans and . Cas, le médecin demandait au patient de consommer l'antibiotique en cas d'apparition de signe clinique (fièvre, douleur de l'oreille) sans

4. Dans and . Cas, le patient devait attendre le résultat d'un examen paraclinique (ECBU, radiographie pulmonaire)

. Elle-Était-de, 7 jours en cas d'Angine ; -2,4 jours en cas de Bronchite ; -2,5 jours en cas d'OMA ; -2,7 jours en cas de Rhinite

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R. Medecins, reprend le travail dans 48 heures après une semaine de congés -M49P2 "voyage à l'étranger dans 48 heures" -M37P4 "voyage étranger dans 48 heures" -M128P1 "raison professionnelle ne veut pas revenir au médecin si ça s'aggrave car travaille" -M34P2 "difficulté pour la patiente de reconsulter car vit seule avec 3 enfants et est infirmière avec horaires décalés" -M49P2 "voyage à l'étranger dans 48 heures" -M130P1 "part en voyage dans 24heures, Difficulté pour patient de reconsulter -M16P1 "enfant non sédentaireM27P1 "éviter de revenir" -M124P1 "afin d'éviter au patient de reconsulter" -M76P1 "ne pas revoir le patient" -M32P4 "éviter une nouvelle consultation" -M125P1 "éviter une deuxième consultation rapprochée

. Symptômes-bruyants-m41p2-"-toux-grasse-+-bronchite-asthmatiforme, signes cliniques s'aggravant, notion de crachats avec début de purulence" -M41P4 "toux grasse depuis 5 jours" -M68P1 "au départ simple rhinite avec otalgie sans signe inflammatoire ni infectieux, aggravation" -M60P1 "patiente très asthénique" -M30P4 "toux+++ T=38°C , tympans congestifs" -M49P3 "intensité des symptômes (aphone, douleur, début de purulence des crachats) " -M49P4 "aspect très inflammatoire des 2 tympans, aggravation de l'état général" -M125P1 "surinfection à 72 heures, évolution défavorable" -M125P1 "streptotest négatif mais fièvre >38, 5°C depuis 3 jours malgré paracétamol, amygdalite bilatérale" -M114P3 "aspect inflammatoire, suspicion de surinfection débutante" -M36P4 "aspect inflammatoire de l'otite" -M68P2 "surinfection" -M41P1 "fièvre" -M41P3 "fièvre" Tableau viral -M126P4 "clinique très évocatrice état viral" -M112P1 "syndrome grippal d'abord" -M10P2 "suspicion de sinusite virale" -M30P3 "affection virale depuis une semaine" -M32P1 "tableau grippal" -M32P5 "angine associée syndrome grippal" -M29P1 "probable virose, tympan mat, M49P4 "aspect très inflammatoire des 2 tympansM68P2 "au départ syndrome pseudo grippal" -M32P3 "streptotest négatif, apyrétique" -M55P3 "apyrétique, TDR négatif" -M126P7 "TDR initial négatif

. Facteurs-de-risques-de-complication-m126p1-"-dnid, -M69P1 "éviter une sur-prescription d'antibiotique devant une clinique rassurante chez un patient a risque" -M73P2 "risque de surinfection" -M112P1 "non fumeuse mais fragile" -M126P1 "terrain fragile(HTA sténose artère rénale)" -M73P4 "patient fragile à risque" -M49P5 "patiente enceinte" -M55P1 "terrain fragile" -M93P2 "valvulopathie et insuffisance cardiaque m'incitant à la prudence" -M97P1 "patient à risque de complication, bronchomalacie" -M37P6 "injection de solumédrol devant urticaire et oedèmes du visage" -M114P1 "risque d'évolution vers une sinusite, sous corticoïde" -M60P2 "infection à répétitions. Sous Imurel pour crohn" -M112P5 "l'enfant semble plus apte par rapport a ses antécédents de broncho-pneumopathies" -M56P1 "âge 65 ans et ATCD bronchite" -M56P3 "âge >65ans, diabétique" -M125P2 "ATCD emphysème, terrain cardio++" -M129P3 "tabagisme+++ terrain de BPCO" -M129P4 "ATCD asthme" -M125P2 "nourrisson vu au début de sa fièvre avec amygdalite bilatérale à risque" consultation pour même symptôme -M126P4 "récidive des symptômes" -M37P3 "deuxième consultation pour même symptôme" -M60P1 "échec d'une première prise en charge il y a deux semaines, M49P1 "récidive, Désobstruction rhinopharyngée non optimal" -M49P2 "désobstruction rhinopharyngée non réalisée de façon optimal depuis 48 heures -M49P4 "échec du traitement symptomatique supérieur à 3 jours" -M7P2 " tolérance moyenne aux traitements ATB

R. Liee, A. Contexte, . Soin, . Des, and . Difficulté, fin de semaine pas de réévaluation possible" -M73P2 "pas le temps de revoir le patient" -M73P3 "veille de week-end" -M37P5 "car week-end et n'a pas la possibilité de reconsulter lundi" -M73P4 "vu avant week-end" -M93P1 "l'approche du week-end et évolution possible et classique vers une OMA" -M73P6 "congés de noël" -M93P2 "le week-end en perspective" -M32P2 "approche du week-end" -M94P2 "jeudi soir=> impossible de revoir le patient à 48 heures car ça tombe le week-end" -M79P1 "fin de semaine" -M79P2 "fin de semaine, M94P3 "impossibilité de revoir le patient à 48 heures car tombe pendant le week-end" -M86P1 "surcharge de travail ne permettant pas au patient de reconsulter. Consultation sans rdv avec délai attente > 2 heures" -M126P7 "éviter au patient de refaire la queue au cabinet dans 48 heures si pas amélioration

. Préoccupation-de-santé-publique-m126p3, diminution du risque de résistance des bactéries aux antibiotiques" -M60P2 "éviter une antibiothérapie à répétition même si indication initiale valide" -M10P4 "prévention d'une antibiorésistance" -M125P2 "a déjà eu des ATB pour otite 1 mois auparavant" -M125P3 "antibiothérapie 3 semaines auparavant pour broncho-pneumopathie avec asthme décompensé" -M114P2 "épouse sous corticothérapie" Volonté anticiper l'évolution -M54P1 "nécessité d'une corticothérapie orale en cas d'aggravation de l'asthme" -M126P5 "chirurgie du genou dans 18 jours" -M93P1 "l'approche du week-end et évolution possible et classique vers une OMA" -M30P3 "surinfection possible" -M94P1 "syndrome fébrile associé otite congestive et rhinite risque d'aggravation" -M32P2 "contexte de grippe, surinfection possible" -M32P4 "possible OMA à 48 heures sur RHPH" -M112P4 "état manifestement viral nécessitant de voir une évolution" -M34P1 "OMA sur poussée dentaire mais risque de surinfection" -M89P1 "attente d'une évolution spontanée" -M75P1 "suspicion érysipèle pied gauche chez une fille de 16 ans, signes en régression au moment de l'examen, évolution? PDA par précaution" - M114P1 "lui éviter de revenir si aggravation" -M44P1 "fièvre évoluant depuis 4 jours avec bio montrant une atteinte virale, arrêt de la fièvre puis reprise==>tympans rosés et mère infirmière capable d'attendre 2 jours" -M41P1 "tympans non visibles, M103 "diagnostic différentiel avec prélèvements bactério à réaliser" -M93P1 "l'aspect douteux d'un tympan/doute sur un niveau" -M79P1"pas de certitude diagnostique