Radiothérapie stéréotaxique pulmonaire des tumeurs primitives bronchiques : étude de cohorte rétrospective de 136 patients et 156 lésions et impact de la biologie moléculaire

Résumé : Introduction : la radiothérapie stéréotaxique pulmonaire est une alternative thérapeutique chez les patients atteints d’un cancer bronchique de stade précoce inopérables et permet une intensification thérapeutique chez les patients oligométastatiques. L’objectif de notre étude était de rechercher les facteurs cliniques, histologiques, moléculaires ou dosimétriques prédictifs de rechutes. Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, menée sur une cohorte de patients consécutifs atteints de cancer bronchique primitif et traités par radiothérapie stéréotaxique pulmonaire à l’IGR du 11/04/2012 au 18/12/2014. Résultats : 136 patients ont été inclus, pour un total de 156 lésions (stades I : 66,7%, stades II : 9,6%, stades III : 2,6%, stades IV oligométastatiques : 21,2%). L’âge médian au diagnostic était de 70 ans; l’ITV médian de 9cc; la BED médiane de 116Gy. Les taux de CL, CR et CM à 2 ans étaient respectivement de 92,5%, 85,2% et 64,6%. La SG et SSP à 2 ans étaient respectivement de 69,3% et 52,1%. Il existait une association significative en analyse multivariée entre la BED et le risque de RL (HR=5 pour une BED<100, IC95%=[1.1–22], p=0.03); ainsi qu’entre le volume de l’ITV et le risque de RL (HR=4,9 pour un ITV =20cc, IC95%=[1,3-18,5], p=0,02), RR (HR=3,43, IC95%=[1,08-10,9], p=0,04) et RM (HR=4,74, IC95%=[2,09-10,77], p=0,0002). La mutation KRAS sur la lésion traitée était associée à un risque accru de RR (HR=6,61, IC95%=[1,64-26,62], p=0,008) et RM (HR=3,21, IC95%=[1,05-9,84}, P=0,04), se traduisant par une moins bonne SSP (HR=4,44, IC95%=[1,66-11,88], p=0,003). L’histologie de carcinome à petites cellules était associée à une moins bonne SG (HR=6,84, IC95%=[1,81-25,93], p=0,005) et SSP (HR=5,88, IC95%=[1,78-19,44], p=0,004). Conclusion : nos résultats suggèrent un risque de rechutes accru en cas de BED<100Gy, d’ITV =20cc ou de la présence d’une mutation KRAS sur la lésion traités.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
Liste complète des métadonnées

Littérature citée [174 références]  Voir  Masquer  Télécharger

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01661021
Contributeur : Université Paris Descartes - Scd <>
Soumis le : lundi 11 décembre 2017 - 16:05:06
Dernière modification le : mercredi 13 décembre 2017 - 01:17:30

Fichier

ThExe-SUISSA_Alexandra_DUMAS.p...
Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01661021, version 1

Citation

Alexandra Suissa. Radiothérapie stéréotaxique pulmonaire des tumeurs primitives bronchiques : étude de cohorte rétrospective de 136 patients et 156 lésions et impact de la biologie moléculaire. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01661021〉

Partager

Métriques

Consultations de la notice

17

Téléchargements de fichiers

12