Suspicion de macrosomie foetale : évaluation en pratique courante d’une politique de dépistage Induction du travail

Résumé : Objectif : évaluer en pratique courante la politique de dépistage avec induction du travail pour suspicion de macrosomie foetale (SMF: EPF=95ep) en comparant les issues obstétricales et néonatales de 2 groupes : 1) les femmes dont l’accouchement était induit pour SMF et 2) celles ayant accouché d’un enfant macrosome sans induction et sans SMF. Méthode : étude rétrospective observationnelle sur 5 ans dans 2 maternités de type 3. Le critère de jugement principal est la survenue d’une dystocie des épaules (DE). La morbidité néonatale et maternelle induite ont aussi été étudiées. Résultats : seuls 21,9% des nouveau-nés macrosomes ont été dépistés en anténatal. Nous avons observé dans le groupe 1 une réduction du poids de naissance (p<0,001), une tendance non significative à la diminution du taux de DE (p=0,10) et du taux de morbidité néonatale (p=0,07), une augmentation du taux de césarienne pour anomalie du rythme cardiofoetal (p=0,02) et du taux d’acidose néonatale (p=0,03). Le nombre de transferts en réanimation néonatale était comparable entre les 2 groupes. Nous avons constaté une réduction du taux de périnée complet (p=0,022), une augmentation de la durée du séjour dans le postpartum (p<0,001) mais pas de différence sur le taux d’hémorragie du postpartum ou de transfusion. Conclusion : nos résultats sont comparables à ceux des essais thérapeutiques même s’ils soulèvent la question de l’élévation du taux de césarienne et d’acidose néonatale. Le résultat principal est le faible taux de macrosomes dépistés dans 2 centres particulièrement sensibilisés à ce dépistage. Près de 4 nouveau-nés sur 5 ne peuvent donc pas bénéficier de la politique de dépistage-induction du travail.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : mercredi 13 décembre 2017 - 18:12:26
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Stéphanie Valéry. Suspicion de macrosomie foetale : évaluation en pratique courante d’une politique de dépistage Induction du travail. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01663170〉

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