Fetal macrosomia suspicion: evaluation in current practice of screening induction of labor policy
Suspicion de macrosomie foetale : évaluation en pratique courante d’une politique de dépistage Induction du travail
Résumé
Objective: to evaluate the diagnosis policy with labor induction in case of suspicion of fetal macrosomia (SFM: EFW=95ep) in current practice. We compared obstetric and neonatal issues between 2 groups: 1) women which delivery was induced due to SFM and 2) women who gave birth to a macrosomic child without labor induction and in absence of SFM. Method: our study is retrospective observational over the course of 5 years in 2 type 3 maternity. Our main evaluation criteria was occurrence of shoulders dystocia (SD). Then, we studied neonatal and maternal induced morbidity. Results: only 21.9% of macrosomic newborns were screened prenatal. In group 1, we observed a decrease in birth weight (p<0.001), a non significant trend of decreased SD rates (p=0.10) and neonatal morbidity rates (p=0,07), an increase of C section rate due to fetal cardio rhythm anomaly (p=0,02) and of neonatal acidosis (p=0,03). Number of transfers to intensive care unit were comparable among the 2 groups. We noted a decrease in rate of obstetrical anal sphincter injury (p=0.022) and an increase in length of stay for postpartum (p<0,001). No difference was observed on postpartum hemorrhagic or transfusion rates. Conclusion: in current practice, our results are comparable to those of therapeutic trials. They raise the question of the rising of C-Section and neonatal acidosis rates. The main result is the weak rate of screened macrosomia in 2 centers particularly aware of this screening. Almost 4 out of 5 newborn could not benefit from the screening induction of labor policy.
Objectif : évaluer en pratique courante la politique de dépistage avec induction du travail pour suspicion de macrosomie foetale (SMF: EPF=95ep) en comparant les issues obstétricales et néonatales de 2 groupes : 1) les femmes dont l’accouchement était induit pour SMF et 2) celles ayant accouché d’un enfant macrosome sans induction et sans SMF. Méthode : étude rétrospective observationnelle sur 5 ans dans 2 maternités de type 3. Le critère de jugement principal est la survenue d’une dystocie des épaules (DE). La morbidité néonatale et maternelle induite ont aussi été étudiées. Résultats : seuls 21,9% des nouveau-nés macrosomes ont été dépistés en anténatal. Nous avons observé dans le groupe 1 une réduction du poids de naissance (p<0,001), une tendance non significative à la diminution du taux de DE (p=0,10) et du taux de morbidité néonatale (p=0,07), une augmentation du taux de césarienne pour anomalie du rythme cardiofoetal (p=0,02) et du taux d’acidose néonatale (p=0,03). Le nombre de transferts en réanimation néonatale était comparable entre les 2 groupes. Nous avons constaté une réduction du taux de périnée complet (p=0,022), une augmentation de la durée du séjour dans le postpartum (p<0,001) mais pas de différence sur le taux d’hémorragie du postpartum ou de transfusion. Conclusion : nos résultats sont comparables à ceux des essais thérapeutiques même s’ils soulèvent la question de l’élévation du taux de césarienne et d’acidose néonatale. Le résultat principal est le faible taux de macrosomes dépistés dans 2 centres particulièrement sensibilisés à ce dépistage. Près de 4 nouveau-nés sur 5 ne peuvent donc pas bénéficier de la politique de dépistage-induction du travail.
Domaines
Médecine humaine et pathologie
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
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