La consultation pré-anesthésique en obstétrique. Évaluation des pratiques dans deux maternités d’Île-de-France

Résumé : Contexte : la consultation pré-anesthésique (CPA) est une étape incontournable du parcours pour tout patient en péri-opératoire. Son bénéfice en anesthésie obstétricale et son rôle de dépistage de pathologies impliquant un risque périnatal n’a pas été validé. Nous avons étudié l’épidémiologie d’une population de parturientes, les modalités de réalisation de la CPA et les facteurs prédictifs de la mise en évidence d’une particularité nécessitant des investigations spécifiques à l’issue de la consultation. Matériel et Méthodes : étude observationnelle prospective réalisée dans deux maternités de type III en région parisienne, de janvier à mars 2015, à partir de questionnaires remplis par les anesthésistes en CPA. Critères d’inclusion : toute parturiente faisant l’objet d’une CPA obstétricale. Critère de jugement principal : mise en évidence d’une particularité induisant une modification de prise en charge. Statistiques : moyennes, médianes et interquartiles 25%-75%, pourcentages, tests de χ2 et de Fisher. Les résultats étaient significatifs si p < 0,05. Résultats : 652 femmes ont été incluses, dont 20,1% de grossesses à haut risque. Des particularités nécessitant des investigations n’ont été retrouvées que dans 12,3% des cas, et de manière plus fréquente en fonction du score ASA, et d’un statut de grossesse à haut risque (p<0,0001). La CPA durait 10 à 20 minutes avec plus de 5 minutes accordées à l’information sur l’analgésie péridurale. De nouvelles pistes sont à explorer quant aux modalités de réalisation de la consultation et à une meilleure diffusion de l’information sur la péridurale pour une prise en charge globale de la parturiente dans le respect de son autonomie.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : jeudi 14 décembre 2017 - 15:55:34
Dernière modification le : samedi 16 décembre 2017 - 01:17:22

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Bernadette Anandane. La consultation pré-anesthésique en obstétrique. Évaluation des pratiques dans deux maternités d’Île-de-France. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01664221〉

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