La consultation pré-anesthésique en obstétrique. Évaluation des pratiques dans deux maternités d’Île-de-France - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Pre-anesthesia assessment in obstetrics. A survey in two obstetric units in Parisian suburbs

La consultation pré-anesthésique en obstétrique. Évaluation des pratiques dans deux maternités d’Île-de-France

Résumé

Context: pre-anesthesia assessment (PAA) is a fundamental step for any patient requiring surgery. In obstetrical anesthetics, it has not been proven if the PAA improves the medical outcome amongst pregnant women yet. Our study focused on obstetrical epidemiology in France, the way the PAA is usually done in obstetrics and the predictive factors that could lead to discover undetected comorbid illnesses, which may require proper assessment, treatment and optimization before delivery. Methods: prospective observational study conducted in two level 3 maternity hospitals (with neonatal intensive care unit) in Parisian suburbs, from January to March 2015, based on a questionnaire filled up by anesthetists doing obstetrical PAA. Inclusion criteria: any pregnant woman seen on PAA. Primary outcome: any problem found on PAA inducing a change in the therapeutic care for the rest of the pregnancy. Statistics: mean values, median values and 25-75% interquartiles, percentages, χ2 and Fisher’s test were used. The results were significant if p<0,05. Results: 652 women have been included, and 20,1% of them were having a high-risk pregnancies. PAA highlighted problems requiring investigations in only 12,3% of the entire group; these findings were more frequent amongst women with higher ASA score and high-risk pregnancy (p<0,00001). PAA took 10 to 20 minutes to be done, including more than 5 minutes to share information about pain management options during labour. There is room for improvement of PAA logistical organisation to make it more efficient. Alternative ways to inform pregnant women about epidural analgesia should be sought for a better global and ethical care.
Contexte : la consultation pré-anesthésique (CPA) est une étape incontournable du parcours pour tout patient en péri-opératoire. Son bénéfice en anesthésie obstétricale et son rôle de dépistage de pathologies impliquant un risque périnatal n’a pas été validé. Nous avons étudié l’épidémiologie d’une population de parturientes, les modalités de réalisation de la CPA et les facteurs prédictifs de la mise en évidence d’une particularité nécessitant des investigations spécifiques à l’issue de la consultation. Matériel et Méthodes : étude observationnelle prospective réalisée dans deux maternités de type III en région parisienne, de janvier à mars 2015, à partir de questionnaires remplis par les anesthésistes en CPA. Critères d’inclusion : toute parturiente faisant l’objet d’une CPA obstétricale. Critère de jugement principal : mise en évidence d’une particularité induisant une modification de prise en charge. Statistiques : moyennes, médianes et interquartiles 25%-75%, pourcentages, tests de χ2 et de Fisher. Les résultats étaient significatifs si p < 0,05. Résultats : 652 femmes ont été incluses, dont 20,1% de grossesses à haut risque. Des particularités nécessitant des investigations n’ont été retrouvées que dans 12,3% des cas, et de manière plus fréquente en fonction du score ASA, et d’un statut de grossesse à haut risque (p<0,0001). La CPA durait 10 à 20 minutes avec plus de 5 minutes accordées à l’information sur l’analgésie péridurale. De nouvelles pistes sont à explorer quant aux modalités de réalisation de la consultation et à une meilleure diffusion de l’information sur la péridurale pour une prise en charge globale de la parturiente dans le respect de son autonomie.
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dumas-01664221 , version 1 (14-12-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01664221 , version 1

Citer

Bernadette Tamijselvi Anandane. La consultation pré-anesthésique en obstétrique. Évaluation des pratiques dans deux maternités d’Île-de-France. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01664221⟩
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