Déterminants du cœur pulmonaire aigu et évolution au décours d’une exacerbation aiguë d’une bronchopneumopathie chronique obstructive

Résumé : La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est la quatrième cause de décès dans les pays industrialisés. Elle est fréquemment associé à de l’emphysème. Les exacerbations de BPCO entraînent une élévation des pressions pulmonaires responsable d’un coeur pulmonaire aigu (CPA). Ce dernier impacte la morbi-mortalité des patients.
Objectifs :
L’objectif de notre étude est de déterminer les facteurs favorisant le développement d’un CPA au cours d’une exacerbation de BPCO.
Matériel et méthode :
Les patients hospitalisés pour exacerbation de BPCO entre janvier 2016 et juin 2017 ont été inclus. Tous les patients ont bénéficié d’une échocardiographie au moment de l’exacerbation et à 6 mois de suivi. Une tomodensitométrie a également été réalisée pour la quantification de l’emphysème pendant l’hospitalisation ou dans le mois suivant.
Résultats :
29 patients ont été inclus. Il s’agissait de patients jeunes (65 ans [61-71 ans]), plutôt des femmes, avec un trouble ventilatoire obstructif sévère (34% [27-47%]). L’incidence du CPA pendant une exacerbation aiguë de BPCO était élevée (79%) dans notre étude. L’emphysème était un facteur protecteur du développement d’un CPA (OR=0,78 [0,64-0,96], p=0,018) contrairement au tabagisme actif qui apparaissait comme un facteur favorisant (OR=11,3 [1, 3-114,8], p=0,04). Un volume pulmonaire atteint par l’emphysème inférieur à 12% permettait de prédire l’existence d’un CPA avec une sensibilité égale à 83% et une spécificité égale à 82%. L’âge, le sexe, le poids, le VEMS, la Pa02 et PaCO2 n’ont pas été identifiés comme facteur favorisant d’un CPA dans notre étude.
Conclusion :
Notre étude a permis de définir le profil des patients BPCO développant un CPA au cours d’une exacerbation sévère. Il s’agit de patients présentant un tabagisme actif et un emphysème affectant moins de 12% du parenchyme pulmonaire. Nous n’avons pas retrouvé d’impact de la survenue d’un CPA sur la morbi-mortalité. L’impact de l’emphysème sur le développement d’un CPC reste à définir.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Bibliothèque Universitaire Rouen <>
Soumis le : vendredi 15 décembre 2017 - 10:55:52
Dernière modification le : mardi 5 juin 2018 - 10:14:34

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Citation

Déborah Boyer. Déterminants du cœur pulmonaire aigu et évolution au décours d’une exacerbation aiguë d’une bronchopneumopathie chronique obstructive. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01664776〉

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