Limitation et arrêt des thérapeutiques actives aux urgences

Résumé : Introduction : De nombreuses études françaises ont mis en évidence la consultation fréquente dans les services d’urgence de patients en fin de vie. Les médecins urgentistes sont souvent amenés à prendre des décisions de limitation et/ou arrêt des thérapeutiques actives (LATA). Il n’est pas rare que ces patients en fin de vie décèdent dans le service d’accueil (SAU) des urgences. Objectif : Cette étude a pour objectif d’explorer les situations de LATA au SAU de l’hôpital d’Annecy. Matériel et Méthode : Une étude observationnelle, descriptive et rétrospective a été réalisée au cours de l’année 2016. Les patients inclus étaient les patients majeurs décédés dans le SAU. Les caractéristiques démographiques et médicales de ces patients étaient étudiées ainsi que la présence ou non d’une décision de LATA. Les soins reçus étaient décrits. Parallèlement un questionnaire anonyme a été soumis aux médecins du service explorant leur pratique dans ces situations. Résultats : 117 patients ont été inclus, 109 (93%) ont bénéficié d’une décision de LATA avant leur décès, leur âge moyen était de 83±11ans. 75% des patients avaient des pathologies chroniques ou des comorbidités à leur admission. La collégialité de la prise de décision de LATA a été respectée dans 79% des cas. 27% des patients ont reçu des thérapeutiques intensives puis des soins de confort, 61% des patients ont bénéficié de soins de confort seul. La majorité des médecins interrogés sont à l’aise avec les textes de loi entourant la fin de vie. Conclusion : Les décisions de LATA sont une situation fréquente aux urgences. La collégialité et la prise en charge après la décision de LATA pourraient encore être améliorées.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : lundi 18 décembre 2017 - 11:24:45
Dernière modification le : jeudi 21 décembre 2017 - 22:41:21

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Pierre Énora. Limitation et arrêt des thérapeutiques actives aux urgences. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01664976〉

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