Efficacité et tolérance de la prednisone à 0.5 mg/kg/j en traitement initial de la pemphigoïde bulleuse : résultats intermédiaires d’une évaluation des recommandations européennes

Résumé : La pemphigoïde bulleuse (PB) est la dermatose bulleuse auto-immune la plus fréquente, touchant les personnes âgées. La corticothérapie locale à fortes doses de référence nécessite souvent une aide infirmière, non réalisable dans certains pays. L’Académie Européenne de DermatoVénérologie a proposé la prednisone orale à 0.5 mg/kg/j en traitement alternatif de la PB.
L’objectif de cette étude était d’en évaluer l’efficacité et la tolérance.
Matériel et méthodes :
Deux cents nouvelles PB ont été traitées selon les nouvelles recommandations et suivies pendant un an dans une étude observationnelle. L’investigateur pouvait à tout moment modifier le traitement. Résultats : Les 100 premiers patients ont été analysés dont 69 formes pauci-bulleuses (<10 bulles/j) et 31 multi-bulleuses (>10/j). Cent onze patients n’ont pas été inclus principalement à cause de comorbidités ou mauvais état général ; 78% d’entre eux ont reçu du clobétasol à la place. A J21, 84% des PB pauci-bulleuses et 48% des multi-bulleuses étaient contrôlées (p<0.001). À un an, 33 patients étaient en rémission complète dont 9 sevrés de traitement et 24 sous traitement minimal. Dix-huit patients sont décédés et 6 perdus de vue. Le taux de survie à un an était de 87% et 68% pour les PB pauci- et multi-bulleuses (p<0.05). Trente-deux des 100 patients ont eu un effet indésirable sévère (EIS). Le taux d’EIS par patient était de 0.42 et 0.71 pour les PB pauci- et multi-bulleuses (p<0.05).
Conclusion :
La prednisone à 0.5mg/kg/j est une alternative raisonnable pour les PB pauci-bulleuses ne pouvant pas bénéficier d’une corticothérapie locale mais reste moins efficace et moins bien tolérée que celle-ci.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
Liste complète des métadonnées

Littérature citée [24 références]  Voir  Masquer  Télécharger

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01664981
Contributeur : Bibliothèque Universitaire Rouen <>
Soumis le : vendredi 15 décembre 2017 - 14:00:18
Dernière modification le : vendredi 13 avril 2018 - 16:44:03

Fichier

HEBERT VIVIEN.pdf
Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01664981, version 1

Citation

Vivien Hebert. Efficacité et tolérance de la prednisone à 0.5 mg/kg/j en traitement initial de la pemphigoïde bulleuse : résultats intermédiaires d’une évaluation des recommandations européennes. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01664981〉

Partager

Métriques

Consultations de la notice

23

Téléchargements de fichiers

12