Les directives anticipées comme outil de communication dans le dialogue sur la fin de vie et la mort entre le médecin généraliste et ses patients : enquête qualitative auprès de 16 médecins généralistes de Gironde - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Advance directives as a communication tool in the dialogue about the end of life and death in the general practitioner and his patients: qualitative survey of 16 GPs from Gironde

Les directives anticipées comme outil de communication dans le dialogue sur la fin de vie et la mort entre le médecin généraliste et ses patients : enquête qualitative auprès de 16 médecins généralistes de Gironde

Résumé

Introduction: in February 2016, an evolution of the 22nd April 2005 Leonetti law has been passed on the rights of terminally-ill patients. One of the articles calls on the attending doctor advises his patients of the possibility to prepare advance directives regarding end-of-life. In the meantime the HAS published a guide for the healthcare professionals. This guide acknowledges that advance directives are helping to open the communication about end-of-life. The goal of this survey was to appraise if these if these advance directives could be used by the treating doctors as a tool to ease the talk about end-of-life conditions of their patients. Method: as a part of a qualitative survey, semi-directed interviews have been done with 16 general practitioners in Gironde between June and August 2017. Results: many hindrance hamper dialogue about end-of-life between the practitioner and his patient. Most of the doctors are in favor of the use of advances directives as a communication tool to avoid these obstacles, among other things, to open a dialogue, bring content to the discussion or at least get the patient state of mind. Doctors feel legit to offer this tool thanks to the trustworthy relationship they share with their patients. It seems that doctors more recently trained are more capable of using it than older ones who think they know better about their patients will. They all agree to say that advance directives are an excellent communication tool to use with the families. Conclusion: communication skills seem essential in an end-of-life situation, which is why we recommend to introduce a training in medical communication made by communication experts in the curriculum of medical studies. Despite the complexity of this tool and a lack of formation and information, advance directives should not been presented as an achievement of the written whishes but we advise to consider them as the introduction of a dialogue in order to receive a state of mind in regard to the end-of-life question.
Introduction : en février 2016, a été votée une évolution de la loi Leonetti du 22 Avril 2005 sur les droits du malade en fin de vie, elle spécifie que le médecin traitant informe ses patients de la possibilité de rédaction de directives anticipées. En parallèle l’HAS a fait paraitre un guide destiné aux professionnels de santé. Il confirme que les directives anticipées sont un support pour une incitation au dialogue sur la fin de vie. L’objectif de l’étude était d’évaluer si les directives anticipées pouvaient être utilisées par les médecins traitants comme un outil de dialogue pour les aider à aborder les conditions de fin de vie de leurs patients. Méthode : une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée auprès de 16 médecins généralistes de Gironde entre Juin 2017 et Aout 2017. Résultats : de nombreux freins entravent le dialogue sur la fin de vie entre un médecin et son patient. Les médecins ont exprimé un avis positif sur l’utilisation des directives anticipées comme outil de communication pour contourner ces freins notamment pour initier un dialogue, apporter du contenu à la discussion ou au moins recueillir un état d’esprit du patient. Ils se sentent légitimes pour présenter cet outil en raison de la relation de confiance qu’ils ont avec leurs patients. Les médecins les plus récemment formés semblent davantage à même de l’utiliser que les médecins plus anciens qui pensent bien connaitre les souhaits de leurs patients. Tous s’accordent à dire que c’est un excellent outil communicationnel avec les familles. Conclusion : les compétences communicationnelles semblent primordiales dans une situation de fin de vie c’est pourquoi nous préconisons d’introduire une formation en communication médicale effectuée par des experts en communication dans le cursus des études médicales. Malgré la complexité de l’outil, une formation et une information insuffisante, nous recommandons de ne pas forcément présenter les directives anticipées comme un aboutissement à la rédaction de demandes écrites mais plutôt comme l’introduction à un dialogue pour recueillir un état d’esprit par rapport à la question de la fin de vie.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_generale_2017_Laborde.pdf (2.51 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-01665565 , version 1 (16-12-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01665565 , version 1

Citer

Pierre Laborde. Les directives anticipées comme outil de communication dans le dialogue sur la fin de vie et la mort entre le médecin généraliste et ses patients : enquête qualitative auprès de 16 médecins généralistes de Gironde. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01665565⟩
643 Consultations
1709 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More