Prise en charge par les médecins généralistes béarnais des infections urinaires communautaires à Entérobactéries sécrétrices de bêta-lactamases à spectre étendu - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

General practitioners’ management of community-associated urinary tract infections caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteriaceae in Bearn

Prise en charge par les médecins généralistes béarnais des infections urinaires communautaires à Entérobactéries sécrétrices de bêta-lactamases à spectre étendu

Résumé

Introduction: in urinary tract infections (UTI), the spread of extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteriaceae (ESBLE) worries. For the first time, recommendations include the possibility of a multidrug-resistant bacteria in the choice of first-line antibiotics. Objective: evaluate general practionners’ practices (GP) in cases of UTI caused by ESBLE, their interest and expectations on this matter. Method: study conducted during summer 2017 on 200 GP in Bearn, towards a questionnaire with a clinical test. Four clinical situations were approached : simple acute cystitis, colonization and cystitis at risk of complications, simple pyelonephritis and male UTI. The principal judgement’s criteria, called total concordance, contained the prescription of a first-line antibiotic, in correct dosage, and during the good period, without doing any control of urine culture, according to the last 2014 recommendations. Results: 109 GP replies, among which 77% knew the term “ESBLE”. GP who had taken a UTI caused by ESBLE before felt significantly more concerned by their spread. 17,4% of GP filled in the definition of total concordance, 38% chose a first-line antibiotic, 93% of dosages and 57,1% of periods were correct. 51,4% of GP asked for a control of urine culture. Most of GP thought useful the creation of helping documents for the prescription in UTI caused by ESBLE Conclusion: GP are the front line against the explosive spread of antimicrobial resistance. Their awareness and formation level must be raised to optimize the management of infections and fight the misuse.
Introduction : dans les infections urinaires (IU), l’émergence des entérobactéries productrices de béta-lactamases à spectre étendu (EBLSE) inquiète. Pour la première fois, des recommandations intègrent la possibilité d’une bactérie multi-résistante dans le choix d’une antibiothérapie de première intention. Objectif : évaluer les pratiques des médecins généralistes (MG) dans la prise en charge des IU à EBLSE, ainsi que leur intérêt et leurs attentes concernant cette problématique. Méthode : enquête menée durant l’été 2017 auprès de 200 MG du Béarn via un questionnaire avec un cas clinique. Quatre situations cliniques ont été représentées : cystite simple, bactériurie asymptomatique et cystite à risque de complications, pyélonéphrite aigüe simple et infection urinaire masculine. Le critère de jugement principal, appelé concordance totale, regroupait la prescription d’une antibiothérapie de première intention, à la bonne posologie et pendant la bonne durée, sans réaliser d’ECBU de contrôle, selon les dernières recommandations de 2014. Résultats : sur 109 répondants, 77% connaissaient le terme « EBLSE ». Les MG ayant déjà géré une IU à EBLSE étaient significativement plus préoccupés par leur émergence. 17,4% des MG remplissaient tous les critères de la concordance totale, 38% avaient choisi une antibiothérapie de première intention, 93% des posologies et 57,1% des durées étaient conformes. 51,4% des MG pratiquaient un ECBU de contrôle. La plupart des médecins trouvait utile la création d’outils d’aide à la prise en charge des IU à EBLSE. Conclusion : les MG sont l’un des premiers remparts face à l’explosion de l’antibiorésistance. Leur sensibilisation et leur formation à ce problème doivent être renforcées pour optimiser la gestion des infections et lutter contre le mésusage.
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Identifiants

  • HAL Id : dumas-01676324 , version 1

Citer

Lucie Ferraton. Prise en charge par les médecins généralistes béarnais des infections urinaires communautaires à Entérobactéries sécrétrices de bêta-lactamases à spectre étendu. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01676324⟩
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