Les transferts aux urgences des patients venant d’EHPAD : étude descriptive durant trois mois aux urgences du centre hospitalier universitaire de Saint-André à Bordeaux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Transfers of patients from nursing homes to emergency department

Les transferts aux urgences des patients venant d’EHPAD : étude descriptive durant trois mois aux urgences du centre hospitalier universitaire de Saint-André à Bordeaux

Résumé

Aim: the aim of this study is to observe transfers in emergency of nursing homes residents. Patients and method : This is a prospective and descriptive longitudinal study of the form of transfer to emergency department, of these transfers conditions and about institutionalized elderly during three months. Results: almost all NH residents of the emergency department are admitted with a form of transfer. More than 96% of them include histories and treatments. The reason of transfer and the anamnesis are mentioned in 92% and 77% of cases. 47% of forms stipulate the GIR. The surrogate is mentioned in 27% of cases. Advanced directives are transmitted in less than 3% of cases. 1% of them specifie advanced prescriptions. The patients are 87,7 years old, 83% of them are dependants and 55% have dementia. 70% are admitted during the day, 40% by request of general practitioner for reasons cardiorespiratory in 46% of cases. A nurse is present in the NH at the moment of transfer in 71% of cases. 45% of patients don’t have clinical failure at the admission in ED, 36% of them don’t get hospitalized and return in their institution. Decision of therapeutic limitation is taken for 16% of patients and 8% die in the hospital. Conclusion: the form of transfer in the emergency department should be improved and measures should be taken in order to try to reduce inappropriated transfers in ED.
Objectif : l’objectif de cette étude est de décrire les transferts aux urgences des résidents en EHPAD. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude longitudinale prospective et descriptive du dossier de transfert aux urgences, des modalités de ces transferts et des patients venant d’EHPAD sur une période de 3 mois, allant du 5 février au 5 mai 2014. Résultats : la quasi-totalité des résidents d’EHPAD admis aux urgences le sont avec un dossier de transfert. Plus de 96% d’entre eux comportent les antécédents et le traitement. Le motif du recours et l’histoire de la maladie sont présents pour respectivement 92% et 77% des dossiers. 47% des dossiers stipulent le GIR. La personne de confiance est mentionnée dans 27% des cas. Les directives anticipées sont transmises dans moins de 3% des cas. 1% des dossiers précisent des prescriptions anticipées. Les patients sont âgés de 87,7 ans en moyenne, 83% d’entre eux sont GIR 1-3 et 55% sont déments. Ils sont admis à 70% en journée, 40% à la demande du médecin traitant pour des motifs à 46% cardiorespiratoires. Une infirmière est présente à l’EHPAD au moment du transfert dans 71% des cas. 45% des patients ne présentent aucune défaillance clinique à l’admission, 36% retrouvent leur structure sans être hospitalisés. Une décision de limitation thérapeutique est prise pour 16% des patients et 8% décèdent à l’hôpital. Conclusion : le Dossier de Liaison d’Urgence doit être amélioré et des mesures peuvent être prises en EHPAD pour tenter de réduire les transferts inappropriés aux urgences.
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Dates et versions

dumas-01679123 , version 1 (09-01-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01679123 , version 1

Citer

Agathe Jacquot. Les transferts aux urgences des patients venant d’EHPAD : étude descriptive durant trois mois aux urgences du centre hospitalier universitaire de Saint-André à Bordeaux. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01679123⟩
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