Facteurs de risque d’échecs de l’interruption volontaire de grossesse par méthode médicamenteuse
Résumé
Introduction :
L’IVG est très répandue en France. Une grossesse sur cinq aboutirait à une IVG. Plus de la moitié sont réalisées par la méthode médicamenteuse, dont le taux d'échec est non négligeable. À partir de données épidémiologiques, nous avons cherché à identifier des facteurs de risque d'échec.
Méthodologie :
Étude rétrospective uni-centrique, manuelle, comparative au CHU de Rouen. Entre octobre 2016 et février 2017. Inclusion de toutes les femmes ayant eu une IVG médicamenteuse en 2014 et/ou 2015, soit 454 dossiers. Le protocole associait 600 mg de mifepristone à 400 μg de misoprostol plus ou moins renouvelé 3 à 4 heures plus tard. Recueil des données et analyses statistiques à partir du logiciel Excel.
Résultats et discussion :
Le taux d'échec était de 11,53 %, soit 40 cas. Ces échecs incluaient des rétentions (67,5 %), des grossesses évolutives (22,5 %), des hémorragies (25%).
La multi-gestité était un facteur de risque significatif d'échec.
Le taux d'échec augmentait proportionnellement à l'avancement du terme (17 % au-delà de 50 JA).
Une visite de contrôle trop précoce augmentait significativement le nombre d'échecs. Une contraception progestative débutée immédiatement après l’IVG augmentait significativement le taux d’échec (4% si absence de contraception hormonale, 9% si oestro-progestatifs, 20% si progestatifs seuls). Cependant, les patientes sous progestatifs étaient significativement plus âgées et comprenaient plus de multi-gestes.
24% de l’échantillon de départ ne s’était pas rendu à la visite de suivi post-abortum. Ce taux montait à 35% chez les femmes inactives professionnellement.
Conclusion :
Les femmes multigestes doivent être informées de leur risque augmenté d’échec. Pour réduire le taux d’échec, il faudrait réaliser les IVG le plus tôt possible et la visite de contrôle à partir de J+21.
Il y a une mauvaise observance du suivi de contrôle.Une étude plus poussée serait nécessaire pour conclure sur l’impact des progestatifs sur l’efficacité de l’IVG.
L’IVG est très répandue en France. Une grossesse sur cinq aboutirait à une IVG. Plus de la moitié sont réalisées par la méthode médicamenteuse, dont le taux d'échec est non négligeable. À partir de données épidémiologiques, nous avons cherché à identifier des facteurs de risque d'échec.
Méthodologie :
Étude rétrospective uni-centrique, manuelle, comparative au CHU de Rouen. Entre octobre 2016 et février 2017. Inclusion de toutes les femmes ayant eu une IVG médicamenteuse en 2014 et/ou 2015, soit 454 dossiers. Le protocole associait 600 mg de mifepristone à 400 μg de misoprostol plus ou moins renouvelé 3 à 4 heures plus tard. Recueil des données et analyses statistiques à partir du logiciel Excel.
Résultats et discussion :
Le taux d'échec était de 11,53 %, soit 40 cas. Ces échecs incluaient des rétentions (67,5 %), des grossesses évolutives (22,5 %), des hémorragies (25%).
La multi-gestité était un facteur de risque significatif d'échec.
Le taux d'échec augmentait proportionnellement à l'avancement du terme (17 % au-delà de 50 JA).
Une visite de contrôle trop précoce augmentait significativement le nombre d'échecs. Une contraception progestative débutée immédiatement après l’IVG augmentait significativement le taux d’échec (4% si absence de contraception hormonale, 9% si oestro-progestatifs, 20% si progestatifs seuls). Cependant, les patientes sous progestatifs étaient significativement plus âgées et comprenaient plus de multi-gestes.
24% de l’échantillon de départ ne s’était pas rendu à la visite de suivi post-abortum. Ce taux montait à 35% chez les femmes inactives professionnellement.
Conclusion :
Les femmes multigestes doivent être informées de leur risque augmenté d’échec. Pour réduire le taux d’échec, il faudrait réaliser les IVG le plus tôt possible et la visite de contrôle à partir de J+21.
Il y a une mauvaise observance du suivi de contrôle.Une étude plus poussée serait nécessaire pour conclure sur l’impact des progestatifs sur l’efficacité de l’IVG.
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
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