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Master Thesis

Facteurs anatomiques descriptifs du déclin cognitif après stimulation des noyaux sous-thalamiques dans la maladie de Parkinson

Résumé : Savoir si l'atrophie cérébrale focale sur l'IRM préopératoire peut contribuer à expliquer et prédire le déclin cognitif susceptible de compliquer la stimulation des noyaux sous-thalamiques (STN-DBS) dans la maladie de Parkinson idiopathique (MP). 42 patients parkinsoniens consécutivement opérés pour STN-DBS ont été inclus dans cette étude. Les volumes cérébraux sous-corticaux normalisés ainsi que l'épaisseur corticale ont été mesurés sur l'IRM pondérée T1 préopératoire. Les performances cognitives des patients étaient testées avant la chirurgie et un an après. Après ajustement statistique sur l'âge, le sexe, la sévérité de la maladie et la localisation des contacts de stimulation, nous avons trouvé des corrélations (1) entre la variation du score de la Mattis dementia rating scale (MDRS) et le volume du ventricule latéral gauche (p=0.008), (2) entre la variation du sous-score d'initiation/persévération de la MDRS et le volume du noyau accumbens gauche (p=0.008), (3) entre le sous-score de mémoire et le volume du ventricule latéral gauche (p=0.033) et (4) entre la variation des résultats d'empans envers et l'épaisseur du gyrus frontal supérieur droit et gauche (respectivement p=0.014 et p=0.019). L'atrophie du noyau accumbens gauche est associée à la baisse du sous-score d'initiation/persévération avec la plus grande taille d'effet (d=1.64). Le volume préopératoire du noyau acccumbens gauche prédit le déclin post-opératoire du sous-score d'initiation/persévération avec une grande précision (AUC=0.92, p<0.001, sensibilité 96.3%, spécificité 80.0%, valeur prédictive positive 92.9% et valeur prédicitive négative 92.9%). Indépendamment de l'âge, du sexe, de la sévérité de la maladie et de la localisation des contacts de stimulation, l'atrophie cérébrale préopératoire pourrait expliquer et prédire une partie du déclin cognitif survenant après STN-DBS. Plus particulièrement, l'atrophie du noyau accumbens gauche pourrait devenir un marqueur pertinent pour discuter l'indication chirurgicale.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01697360
Contributor : Santé Uca <>
Submitted on : Wednesday, January 31, 2018 - 10:53:14 AM
Last modification on : Tuesday, October 8, 2019 - 1:14:02 PM
Long-term archiving on: : Saturday, May 26, 2018 - 12:04:39 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01697360, version 1

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Citation

Vincent Planche. Facteurs anatomiques descriptifs du déclin cognitif après stimulation des noyaux sous-thalamiques dans la maladie de Parkinson. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01697360⟩

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