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Master Thesis

Thermographie et incidence de la radiodermite chez 64 patientes atteintes de cancer mammaire traitées par radiothérapie au CHU de Martinique : résultats d'une étude observationnelle monocentrique prospective

Résumé : Introduction : La radiothérapie adjuvante est un traitement fréquent dans la stratégie thérapeutique du cancer du sein dont un des effets secondaires les plus fréquent est la radiodermite aiguë (toxicité cutanée locale radio-induite). Nous avons émis l'hypothèse que l'augmentation de chaleur locale pouvait être mesurée à l'aide d'une caméra thermique (thermographie), ainsi nous avons réalisé une étude épidémiologique observationnelle prospective monocentrique chez des patientes atteintes du cancer du sein traitées par radiothérapie. L'objectif de cette étude est de mettre en évidence une corrélation entre la variation de température locale et l'incidence et la sévérité de la radiodermite observée. Matériel et méthodes : Toutes les patientes du CHU de Martinique atteintes d'un cancer du sein, devant bénéficier d'une radiothérapie néo-adjuvante ou adjuvante ont été inclues avec leur accord. Chaque semaine, les patientes inclues étaient évaluées à l'aide des scores internationaux RTOG, CTCAE et WRIGHT. A la fin de l'examen, une photo était prise avant la séance d'irradiation quotidienne à l'aide d'une caméra thermique TE-Q1. Les patientes ayant bénéficié d'une tumorectomie ont reçu une irradiation de 50Gy en 25 fractions de 2Gy sur le sein associé à un boost de 16Gy sur le lit tumoral. Celles ayant bénéficié d'une mastectomie ont reçu 50Gy (fraction de 2Gy) sur la paroi ou 42 Gy (schéma hypofractionné avec 2,8Gy par fraction). Le critère d'évaluation principal était la corrélation entre la différence de température entre le sein traité et le sein controlatéral et la survenue d'une radiodermite. Résultats : 64 patientes ont été inclues entre Mai 2016 et Septembre 2016. 21 patientes ont bénéficié d'une mastectomie parmi lesquelles 17 ont reçu 50Gy en 25 fractions et 4 ont bénéficié d'un schéma hypofractionné. En moyenne 5,3 photos ont été prises par patientes. Pour les 64 patientes, une élévation de la température a été observée pendant le traitement par radiothérapie. La différence de température entre les 2 seins (moyenne, minimale et maximale) chez les patientes pour lesquelles était observée une radiodermite de grade 2 et au-delà, était augmentée de façon significative (p<0,001 selon évaluation RTOG ; p<0,001 selon évaluation CTCAE et p<0,005 selon évaluation WRIGHT pour les différences de températures moyennes) par rapport aux patientes avec une radiodermite de sévérité moindre (0-1). La sensibilité et la spécificité retrouvées étaient respectivement de 75% et 69%. Discussion : Une élévation de la température attendue pendant le traitement a pu être objectivée chez toutes nos patientes. Il apparaît clairement que la survenue de radiodermite sévère (grade supérieur ou égal à 2) est corrélée à une augmentation de la chaleur locale, mais aussi une augmentation de douleur et d'inconfort. Il est possible d'anticiper la survenue d'une radiodermite dans notre population avec une valeur prédictive positive (VPP) de 70% et une valeur prédictive négative (VPN) de 77% (avec un ∆T = 1.4 °C).
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01700100
Contributor : Fort de France Bhu <>
Submitted on : Saturday, February 3, 2018 - 2:34:33 PM
Last modification on : Monday, July 20, 2020 - 6:46:02 PM
Long-term archiving on: : Thursday, May 3, 2018 - 10:58:48 AM

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  • HAL Id : dumas-01700100, version 1

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Citation

Olivier Maillot. Thermographie et incidence de la radiodermite chez 64 patientes atteintes de cancer mammaire traitées par radiothérapie au CHU de Martinique : résultats d'une étude observationnelle monocentrique prospective. Cancer. 2017. ⟨dumas-01700100⟩

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