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Master Thesis

Techniques de reconstruction diaphysaire des membres inférieurs dans les tumeurs malignes de l'enfant

Résumé : Les tumeurs diaphysaires des membres inférieurs chez l’enfant posent le problème de leur reconstruction après la résection tumorale en raison des pertes de substances parfois étendues et de la croissance à préserver. Notre étude rétrospective et multicentrique a répertorié 65 patients dont 40 présentaient un ostéosarcome et 20 un sarcome d’Ewing diaphysaire ou diaphysométaphysaire des membres inférieurs. L’âge moyen à la prise en charge était de 11 ans (4-17). Les localisations intéressaient le fémur dans 47 cas et le tibia dans 18 cas. Les techniques chirurgicales étaient une fibula vascularisée (FV) dans 31 cas, une fibula vascularisée à une allogreffe (FVallo) dans 16 cas et une membrane induite (MI) dans 18 cas. Le critère de jugement principal était la consolidation par l’étude du healing index (HI) et les critères secondaires étaient le résultat fonctionnel et les complications précoces et tardives. Le recul moyen était de 8.7 ans. La longueur de résection diaphysaire était en moyenne de 53% au fémur et 49 % au tibia. La consolidation finale a été obtenue pour 97% des patients dont 60% sans reprise. Les meilleurs résultats en terme de consolidation ont été obtenus pour les FVallo au fémur. Il n’a pas été retrouvé de différence au tibia selon les techniques utilisées. Le nombre moyen de reprises était de 1.28 au fémur et de 1.47 au tibia. 83% des patients ont présenté au moins une complication mécanique, infectieuse ou neurologique au fémur ou au tibia. Les différentes techniques d’ostéosynthèses utilisées, centro-médullaires, par plaques ou mixtes ne montraient pas de différence significative en terme de consolidation ou de complications avec une tendance pour les ostéosynthèses mixtes.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01701567
Contributor : Pointe À Pitre Bhu <>
Submitted on : Monday, February 5, 2018 - 7:22:20 PM
Last modification on : Monday, July 20, 2020 - 6:46:02 PM
Long-term archiving on: : Saturday, May 26, 2018 - 12:05:33 AM

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  • HAL Id : dumas-01701567, version 1

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Marine de Tienda. Techniques de reconstruction diaphysaire des membres inférieurs dans les tumeurs malignes de l'enfant. Pédiatrie. 2016. ⟨dumas-01701567⟩

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