La Tomothérapie hélicoïdale dans le cancer du sein localisé : indications, tolérance, efficacité, expérience d’un centre - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

The use of Helical Tomotherapy in the treatment of early stage breast cancer: indications, tolerance, efficacy, a single centre experience

La Tomothérapie hélicoïdale dans le cancer du sein localisé : indications, tolérance, efficacité, expérience d’un centre

Résumé

Purpose: to evaluate progression-free survival (PFS) and tolerance of patients treated with adjuvant helical tomotherapy (TH) for non-metastatic breast cancer. Methods and materials: We conducted a retrospective study in our department. All patients treated between 2009 and 2015 with adjuvant TH for non-metastatic breast cancer were included except those with breast implant. Toxicity was assessed using the Common Terminology Criteria for Adverse Events version 4.0. Results: A total of 179 patients were included. With a median follow-up of 38.1 months (7.4 - 78.2), the 5 years PFS was 90.5% (95% CI 84.2-97.3). Concerning the molecular sub-groups, the PFS was 83.4% (95% CI 69.6-99.9), 85.7% (95% CI 63.3-100) and 92.9 % (95% CI 86-100) for triple negative, overexpressed HER2 and positive hormone receptors (p=0.13). Regarding acute skin toxicity, 57% of patients had grade 0 or 1, 40% grade 2 and 3% grade 3. There was 18% esophagitis (16% grade 1 and 2 % grade 2) but no grade 3. Thirty-one percent of patients had late skin toxicity, limited to grade 1 in 86% of cases. There was no pulmonary and cardiac toxicity. After multivariate analysis, a high BMI was associated with an increased risk of acute (p = 0.04) and late (0.048) skin toxicity. Conclusion: adjuvant TH in non-metastatic breast cancer is an effective and well tolerated treatment for selected patients when conventional techniques are not acceptable. Longer follow-up needed to confirm these results and assess the long-term impact of low doses in healthy tissues.
Objectif de l’étude : évaluer la survie sans progression (PFS) et la tolérance des patientes traitées par Tomothérapie hélicoïdale (TH) en adjuvant pour un cancer du sein non métastatique. Matériel et méthode : Une étude rétrospective a été conduite dans notre département. Les patientes traitées entre 2009 et 2015 par TH adjuvante pour un cancer du sein non métastatique ont été incluses hormis celles porteuses de prothèse mammaire. La toxicité a été évaluée avec les critères du Common Terminology Criteria for Adverse Events v. 4.0. Résultats : 179 patientes ont été incluses. Avec un suivi médian de 38,1 mois (7,4 - 78,2), la PFS à 5 ans a été de 90.5% (95% IC 84.2-97.3). La PFS a été respectivement de 83,4% (95% IC 69.6-99.9), de 85,7% (95% IC 63.3-100) et 92,9% (95% IC 86-100) pour les sous-groupes triple négatif, HER2 surexprimé et récepteurs hormonaux positifs (p=0.13). Cinquante-sept pourcents des patientes ont eu une radio-épithélite aiguë de grade 0 ou 1, 40% de grade 2 et 3% de grade 3. Il y a eu 18% d’oesophagite (16% de grade 1 et 2% de grade 2) mais aucun grade 3. Trente et un pourcents des patientes ont présenté une toxicité cutanée tardive, limitée à un grade 1 dans 86% des cas. Il n’y pas eu de toxicité pulmonaire et cardiaque. Après analyse multivariée, un IMC élevé était associé significativement à une augmentation du risque de toxicité cutanée aiguë (p=0,04) et tardive (0,048). Conclusion : la TH adjuvante dans le cancer du sein non métastatique est une technique efficace et bien tolérée pour des patientes sélectionnées lorsque les techniques conventionnelles ne sont pas satisfaisantes. Un suivi plus long est nécessaire pour confirmer et valider ces résultats.
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dumas-01703153 , version 1 (07-02-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01703153 , version 1

Citer

Alexandre Arsene-Henry. La Tomothérapie hélicoïdale dans le cancer du sein localisé : indications, tolérance, efficacité, expérience d’un centre. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01703153⟩
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