Convulsions sous antidépresseurs : étude prospective réalisée au service des urgences médicales du CHRU de Grenoble, du 6 octobre 1998 au 6 avril 1999
Résumé
Afin d'étudier l'implication des antidépresseurs dans la survenue de convulsions, nous avons réalisé une enquête dans le service des Urgences médicales du C.H.U de Grenoble. Sur les 6 mois d'étude, 8813 patients ont été admis aux Urgences, parmi ceux-ci, 114 sont entrés pour convulsions et nous avons relevé 296 prescriptions d'antidépresseurs. Finalement, 31 patients ont convulsé sous antidépresseurs. Les convulsions sont survenues avec toutes les classes d'antidépresseurs avec une prédominance pour les ISRS, mais ceux-ci sont également les plus prescrits. Les imipraminiques semblent les plus impliqués dans l'apparition de convulsions et la tianeptine semble la moins impliquée. Dans la majorité des cas, les patients entrés pour convulsions sous antidépresseurs présentaient des facteurs associés susceptibles de provoquer des crises convulsives. Les résultats statistiques montrent qu'il existe une relation certaine entre la survenue de convulsions et les traitements antidépresseurs pour un risque d'erreur inférieur à 5%. Nous avons cependant étudié l’imputabilité des antidépresseurs dans chaque cas et retrouvé une imputabilité douteuse dans 27 sur les 31, plausible dans 2 cas et vraisemblable dans 2 cas. Finalement, les antidépresseurs ont favorisé l'apparition de convulsions chez les patients épileptiques ou déjà traités par d'autres médicaments épileptogènes ou présentant des facteurs prédisposants.
Domaines
Sciences pharmaceutiques
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