Impact d’une proposition de réévaluation médicale à J3/J5 sur le taux de récidive d’entorses de cheville à 3 mois en Guadeloupe - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Impact of a medical revaluation within the first five days over total 3 month ankle resprain rate in Guadeloupe

Impact d’une proposition de réévaluation médicale à J3/J5 sur le taux de récidive d’entorses de cheville à 3 mois en Guadeloupe

Résumé

Introduction: The ankle sprain is the most frequent kind of traumatic emergency cases in France. At the CHU of Point-à-Pitre there were 340 medical cases of adults in the emergency in 2015. Re – sprains is estimated to be between 25% and 27% at 3 months . The goal of this study is to evaluate the impact of a consultation within the first 5 days after an emergency room visit over total 3 month ankle re sprain . Patients and methods: This is a prospective monocentric and descriptive study at the CHU of Point-à-Pitre between November 2016 and March 2017. All major patients with emergency visits for ankle sprains without any associated trauma were included. The demographics datas were collected using the information given filled out by patients in the inclusion questionnaire. The collection of principal judgment criteria with the appearance of re sprain was realized at 3 months with an over-the-phone survey. Results: 123 medical urgencies for ankle sprains were counted for a total of 67 patients included. The principal judgment criteria was collected for 64 patients equals a response rate of 95%.29 patients were re-evaluated within 5 days. There was an age difference between 28 years and 38 years in the un-evaluated group(p<0,001). The global re sprain rate is of 42,7% at 3 months. The re sprain score in the re-evaluated group is of 17,2% vs. 62,9% (0,04; 0,4], p<0,001). The medical re-evaluation on the 5th day allows chronic laxity sensation to diminish, 44,8% vs. 80% in the non re-evaluated OR 0,2 [0,07; 0,61] (p=0,003). However, this revaluation has no significant statistic effect on chronic pain associated with ankle sprains, nor for getting back into sports. There are also no found risk factors of re sprain during analyzing. Conclusion: The appearance of ankle sprain re sprain is frequent at 3 months. There is a relationship that exists between medical revaluation up to a 5-day delay and re sprain prevention. However, our study is limited by the effective’s small importance and by groups that cannot be compared by age. The results must be useful in order to be used as a starting point for a randomized essay imposing revaluation so that high-grade recommendations may be established for this revaluation in prognosis terms.
Introduction : L’entorse de cheville est l’urgence traumatologique la plus fréquente en France. Aux urgences du CHU de Pointe -à- Pitre, elle représente 340 cas sur l’année 2015. Le taux de récidive est estimé entre 25% et 27% à 3 mois L’objectif de ce travail est d’évaluer l’impact d’une consultation médicale dans les 5 premiers jours après le passage aux urgences sur le taux de récidive d’entorse de cheville à 3 mois. Matériel et méthodes : C’est une étude monocentrique prospective descriptive réalisée au CHU de Pointe-à-Pitre entre novembre 2016 et mars 2017. Tous les patients majeurs ayant consulté aux urgences pour une entorse de cheville sans polytraumatisme ont été inclus. Les données démographiques ont étés recueillies par le questionnaire d’inclusion rempli par le patient. Le recueil du critère de jugement principal à savoir la survenue d’une récidive, était réalisé à 3 mois par un questionnaire téléphonique. Résultats : 123 passages aux urgences ont été comptabilisés pour un total de 67 patients inclus. Le critère de jugement principal a été recueilli chez 64 patients, soit un taux de réponse à 95%. 29 patients ont étés réévalués dans un délai inférieur à 5 jours. Il existait une différence de moyenne d’âge de 28 ans contre 38 ans dans le groupe non réévalué (p<0,001).Le taux de récidive global est de 42,7 % à 3 mois. Ce taux dans le groupe réévalué est de 17,2% vs 62.9% (OR 0,12 [0,04 ; 0,4], p < 0,001). La réévaluation médicale à J5 permet une diminution de la sensation de laxité chronique, 44,8% vs 80% dans le groupe non réévalué OR 0,2 [0,07 ; 0,61] (p= 0,003). Cependant cette réévaluation n’a pas d’effet statiquement significatif sur la douleur chronique ni sur le temps de reprise du sport. Il n’est pas retrouvé de facteurs prédictifs de récidive en analyse univariée. Conclusion : Il existe une association entre la réévaluation médicale dans un délai inférieur à 5 jours et la prévention des récidives. Notre étude est limitée par la faible importance de l’effectif et par des groupes non comparables sur l’âge. Les résultats doivent servir de point de départ pour un essai randomisé imposant la réévaluation afin d’établir des recommandations de haut grade sur cette réévaluation en terme pronostique.
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dumas-01723155 , version 1 (05-03-2018)

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Citer

Thomas Ribollet. Impact d’une proposition de réévaluation médicale à J3/J5 sur le taux de récidive d’entorses de cheville à 3 mois en Guadeloupe. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01723155⟩
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