Caractéristiques et facteurs de risque de la tuberculose chez les transplantés rénaux : une étude cas-témoins - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Characteristics and risk factors of tuberculosis in renal transplant recipients. A multicentric French case-control study

Caractéristiques et facteurs de risque de la tuberculose chez les transplantés rénaux : une étude cas-témoins

Résumé

The aim of our study was to describe the characteristics and prognosis of tuberculosis in renal transplant recipients, and to identify potential risk factors of developing the infection in this population. We conducted a multicentric retrospective study. All the renal transplant recipients between 2005 and 2015 who were diagnosed with tuberculosis after the transplantation were included. For each case, two controls who did not develop the infection were identified and matched on age, center, date of graft and country of origin. A descriptive and case-control analytic study was made. 32 subjects were diagnosed with tuberculosis after the transplantation during the study period (0.83%). 75% of them were born in high endemic country of tuberculosis. The median delay between the transplantation and diagnosis was 22 months. Pulmonary form was the most frequent (82%); 66% of the cases had a disseminated infection. Median duration of treatment was 9 months. A modification of the immunosuppressive regimen was necessary in all cases due to drug interactions. Clinical cure rate was 94%. Five deaths occurred during follow-up, one of them directly due to the infection. Probability of survival at one year was significantly reduced in transplant recipients who developed the infection (P=0.001). Tuberculosis is rare but severe complication in renal transplant recipients. We did not identify any risk factor of developing the infection. Systematic screening and chemoprophylaxis are necessary in patients at risk of tuberculosis, especially those originating from high endemic countries.
L'’objectif de l’étude était de décrire les caractéristiques et le pronostic des cas de tuberculose chez les patients transplantés rénaux, et d’identifier les facteurs de risque prédictifs de survenue de cette infection au sein de cette population. Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique. Tous les patients ayant transplantés rénaux entre 2005 et 2015 ayant développé une tuberculose en post-greffe ont été inclus. Pour chaque cas, deux témoins n’ayant pas développé l’infection ont été identifiés et appariés sur l’âge, le centre, la date de greffe et le pays d’origine. Une étude descriptive et analytique a été réalisée. 32 sujets ont développé une tuberculose dans les suites de la greffe (0.83%). 75% étaient originaires d’une zone de forte endémie tuberculeuse. Le délai médian de survenue de l’infection après la greffe était de 22 mois. L’atteinte pulmonaire était la plus fréquente (82%) ; 66% des cas étaient des formes disséminées. La durée médiane de traitement était de 9 mois. Tous les cas ont nécessité une adaptation des doses d’immunosuppresseurs du fait d’interactions médicamenteuses. L’issue du traitement était la guérison dans 94% des cas. Cinq décès ont été observés au cours du suivi, dont un attribuable à la tuberculose. La probabilité de survie à 1 an était significativement plus faible chez les cas de tuberculose (P=0.001). La tuberculose est une complication rare mais sévère chez les patients transplantés rénaux. Aucun facteur de risque prédictif de survenue de la tuberculose n’a été identifié dans l’analyse cas-témoins. Un dépistage systématique de l’ITL et une chimioprophylaxie ciblée sont indispensables chez les patients à risque, particulièrement ceux originaires de zone de forte endémie.
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Citer

Julien Gras. Caractéristiques et facteurs de risque de la tuberculose chez les transplantés rénaux : une étude cas-témoins. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01732591⟩
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