Comparaison des résections colorectales segmentaire et discoïde par cœlioscopie pour endométriose digestive - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Comparaison des résections colorectales segmentaire et discoïde par cœlioscopie pour endométriose digestive

Résumé

Background: laparoscopically assisted segmental colorectal resection is a validated technique for bowel endometriosis, one of the most severe forms of endometriosis. However, a concept of conservative colorectal surgery, based on rectal shaving or discoid resection, could have many potential benefits. Objective: the objective was to compare the clinical outcomes of segmental and discoid resection in patients withcolorectal endometriosis using propensity score matching (PSM) analysis. Study design. We conducted a retrospective study comparing 31 patients who underwent discoid colorectal resection with 31 patients with segmental colorectal resection by PSM analysis. The median follow-­-up was 247 days (8.2 months). The primary endpoint was intra and postoperative complications, and the secondary the occurrence of voiding dysfunction. Results: discoid colorectal resection was associated with a shorter operating time (155 vs 180 min, p=0.03) and hospital stay (7 vs 8 days, p=0.002) than segmental colorectal resection but a similar intra-­- and postoperative complication rate. A higher rate of postoperative voiding dysfunction was observed in the segmental resection group (19% vs 45%, p=0.03), as well as duration of voiding dysfunction requiring bladder self-catheterization longer than 30 days (0 vs 22%, p=0.005). We did not demonstrate any difference in post-operative, digestive, urinary or sexual quality oflife or difference in satisfaction between the two surgical techniques. Conclusion: our PSM analysis brings further evidence of the advantages of discoid resection as it results in a similar surgical complication rate to segmental resection but with shorter operating time, hospital stay and lower rate of voiding dysfunction.
Contexte : la résection segmentaire colorectale par cœlioscopie est une technique chirurgicale validée pour la prise en charge de l’endométriose digestive. La localisation digestive de l’endométriose pelvienne profonde est une des formes les plus sévères d’endométriose. Cependant, la chirurgie colorectale conservatrice, comprenant le shaving rectal et la résection discoïde rectale, pourrait avoir de nombreux avantages théoriques. Objectif : l’objectif de notre étude était de comparer les évènements cliniques des résections colorectales segmentaires et discoïdes, à l’aide d’un score de propension. Méthode : nous avons mené une étude rétrospective comparant 31 patientes ayant bénéficié d’une résection colorectale discoïde à 31 patientes ayant bénéficié d’une résection segmentaire, en utilisant un appariement par score de propension (propensity score matching PSM). Le suivi médian était de 8,2 mois (247 jours). Le critère de jugement principal était les complications per et post opératoires, et le critère secondaire la survenue de dysurie post opératoire. Résultats : la résection discoïde était associée à un temps opératoire plus court (155 vs 180 minutes, p=0,03) et une durée d’hospitalisation plus courte (7 vs 8 jours, p=0,002) que les résections segmentaires. Il n’y avait cependant pas de différence de complications per et post opératoires dans les deux groupes. On a observé un taux plus élevé de dysurie post opératoire dans le groupe résection segmentaire (19 vs 45%, p=0,03), et qui nécessitait des autosondages vésicaux plus prolongés que dans le groupe résection discoïde (autosondages de plus de 30 jours 0 vs 22%, p=0,005). Nous n’avons pas mis en évidence de différence de qualité de vie post opératoire, aussi bien digestive, urinaire que sexuelle, ni de différence de satisfaction, entre les deux techniques chirurgicales. Conclusion : notre analyse avec PSM apporte des preuves supplémentaires des avantages de la résection discoïde. Cette technique chirurgicale s’accompagne d’un taux de complication chirurgicale similaire à la résection segmentaire mais avec une diminution du temps opératoire et de durée d’hospitalisation, et de la dysurie post opératoire.
Fichier principal
Vignette du fichier
ThExe_JAYOT_Aude_DUMAS.pdf (5.76 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-01736185 , version 1 (16-03-2018)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01736185 , version 1

Citer

Aude Jayot. Comparaison des résections colorectales segmentaire et discoïde par cœlioscopie pour endométriose digestive . Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01736185⟩
79 Consultations
669 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More