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Master Thesis

Prise en charge des hyperplasies canalaires atypiques : pertinence du schéma décisionnel du CLCC de Lyon, analyse rétrospective sur une série de patientes de l’Institut Curie

Résumé : Objectif : évaluer de façon rétrospective la pertinence du schéma décisionnel proposé par le centre de lutte contre le cancer (CLCC) de Lyon pour la prise en charge des hyperplasies canalaires atypiques (HCA) sur une série de patientes de l’Institut Curie (IC), et définir un sous-groupe de patientes à l’égard duquel l’abstention chirurgicale serait concevable. Matériel et méthodes : nous avons recensé toutes les patientes avec un diagnostic d’HCA sur une macrobiopsie stéréotaxique de microcalcifications de février 2011 à décembre 2015 à l’IC, et confronté les résultats histologiques de la biopsie et de la pièce d'exérèse. L’arbre décisionnel permettant de classer les patientes dans une catégorie « abstention » ou « chirurgie » était fondé sur trois critères : taille des microcalcifications, nombre de foci d’HCA sur la macrobiopsie et qualité de l’exérèse macrobiopsique. Résultats : l’analyse a porté sur 98 cas. Il y avait 44 % de cancer manqués dans la catégorie "chirurgie". Ce taux était de 5% dans la catégorie « abstention », ce qui ne différait pas significativement du taux de sous-estimation de 2% de l'étude de Lyon (p>0,64). Deux facteurs étaient significativement associés à la malignité : la taille du foyer de microcalcifications et le nombre de foci d’HCA. Conclusion : les résultats de notre étude sont similaires à l’étude de Lyon, insuffisants cependant pour appliquer son arbre décisionnel de prise en charge. En attendant les résultats d’une étude prospective en cours, l’attitude chirurgicale reste préconisée, associée à une surveillance clinique et mammographique annuelle en raison du risque majoré de cancer du sein chez ces patientes.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01737640
Contributor : Université Paris Descartes - Scd <>
Submitted on : Monday, March 19, 2018 - 4:07:19 PM
Last modification on : Friday, March 27, 2020 - 2:30:06 AM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 11, 2018 - 9:10:18 AM

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  • HAL Id : dumas-01737640, version 1

Citation

Gabrielle Journo. Prise en charge des hyperplasies canalaires atypiques : pertinence du schéma décisionnel du CLCC de Lyon, analyse rétrospective sur une série de patientes de l’Institut Curie. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01737640⟩

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