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Master Thesis

Radiochirurgie des méningiomes : vingt ans d'expérience clermontoise

Résumé : Evaluer l'efficacité et la toxicité à long terme de la radiochirurgie des méningiomes par Linac au sein de notre institution. Entre juillet 1996 à mai 2011, 85 patients ont été traités de façon consécutive pour 107 méningiomes par SRS en Linac. La dose marginale médiane de 16 Gy à l'enveloppe directe du PTV, et la dose maximale médiane de 18 Gy. Le volume tumoral moyen était de 4,4 cc. Au total, nous avons inclus 69 méningiomes bénins, 24 méningiomes de grade II et 14 méningiomes de grade III. Le suivi moyen était de 108 mois (10-247). Pour les méningiomes de grade I, nous avons retrouvé à 15 ans, un taux de contrôle local durable de 92,6% et un taux de survie globale de 92,7%. Nous avons obtenu une réduction tumorale et une stabilité tumorale chez respectivement 59 et 35% des méningiomes de grade I. Il existait après SRS une amélioration clinique chez 62% des méningiomes initialement symptomatiques. En analyse univariée, les méningiomes de la convexité étaient associés à un moins bon contrôle tumoral que les méningiomes de la base du crâne ou en position parasagittale. Pour les méningiomes de grade II, nous avons obtenu à 10 ans un taux de contrôle local de 43% et un taux de survie globale de 51%. En analyse univariée, une dose minimale >10Gy était associée à un meilleur contrôle local, une meilleure PFS et une meilleure survie globale. Un échec de radiothérapie antérieure était prédictif d'une moins bonne survie globale. Pour les méningiomes de grade III, nous avons obtenu à 5 ans des taux de contrôle local et de survie globale de respectivement 31 et 33%. Sur l'ensemble de la série, nous avons observé un taux de complications de 7,5%. Les résultats de nos vingt ans de radiochirurgie des méningiomes rejoignent favorablement ceux des plus grandes séries de littérature. Ceci nous conforte dans notre pratique courante où la radiochirurgie représente une option thérapeutique supplémentaire qui doit se discuter au cas par cas après concertation pluridisciplinaire.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01761734
Contributor : Santé Uca <>
Submitted on : Monday, April 9, 2018 - 1:21:14 PM
Last modification on : Tuesday, October 8, 2019 - 1:14:02 PM

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THESE_POU_Paul.pdf
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  • HAL Id : dumas-01761734, version 1

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Paul Pou. Radiochirurgie des méningiomes : vingt ans d'expérience clermontoise. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01761734⟩

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