, Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy, NIH consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis and Therapy, vol.285, pp.785-95, 2001.

A. Svedbom, E. Hernlund, M. Ivergard, J. Compston, J. Cooper et al., Osteoporosis in the European Union: a compendium of country-specific reports, Archives of Osteoporosis, vol.8, issue.12, p.137, 2013.

T. Thomas, P. Gabach, M. Buchon, M. Douge, J. M. Feron et al., Évaluation de la prise en charge avant et après hospitalisation pour fracture de fragilité en France à partir de la base de SNIIRAM, Rev Rhum, vol.82, issue.Suppl1, p.125, 2015.

D. Bliuc, N. D. Nguyen, V. E. Milch, T. V. Nguyen, J. A. Eisman et al., Mortality risk associated with low-trauma osteoporotic fracture and subsequent fracture in men and women, JAMA, vol.301, issue.5, pp.513-521, 2009.

P. Oberlin and M. Mouquet, Quel risque de décès un an après une fracture du col du fémur ?

. Paris, Site web de la DREES (Direction de la recherche, des études, et de l'évaluation des statistiques), Études et Résultats, vol.948, 2016.

C. Cooper, The crippling consequences of fractures and their impact on quality of life, Am J Med, vol.103, issue.2A, pp.12-17, 1997.

K. W. Lyles, C. S. Colon-emeric, J. S. Magaziner, J. D. Adachi, C. F. Pieper et al., Zoledronic Acid and Clinical Fractures and Mortality after Hip Fracture, N Engl J Med, vol.357, issue.18, pp.1799-809, 2007.

E. Lespessailles, P. Gabach, D. Buchon, M. Douge, J. M. Feron et al., Decline in BMD testing: a nation-wide study in France, J Bone Miner Res, vol.30, p.427, 2015.

D. Solomon, S. Johnston, N. Boystov, D. Mcmorrow, J. Lane et al., Osteoporosis medication use after hip fracture in U.S. Patients between 2002 and 2011, J Bone Miner Res, vol.29, pp.1926-1934, 2014.

, Prévention des fractures ostéoporotiques : le plus souvent pas de vitamine D, Rev Prescrire, vol.34, issue.367, p.372, 2014.

V. A. Moyer and U. S. , Preventive Services Task Force. Vitamine D an calcium supplementation to prevent fractures in adults: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement, Ann Inter Med, vol.158, issue.9, pp.691-697, 2013.

M. Chung, J. Lee, T. Terasawa, J. Lau, and T. A. Trikalinos, Vitamin D with or without calcium supplementation for prevention of cancer and fractures: an updated meta-analysis for the U.S. preventive services task force, Ann Intern Med, vol.155, issue.12, pp.827-865, 2011.

H. A. Bischoff-ferrari, W. C. Willet, E. J. Orav, P. Lips, P. J. Meunier et al., A Pooled Analysis of Vitamin D Dose Requirements for Fracture Prevention, N Engl J Med, vol.367, issue.1, pp.40-49, 2012.

, Prévention des fractures ostéoporotiques : pas de vitamine D pour tous, Rev Prescrire, vol.31, issue.335, p.683, 2011.

, Vitamine D et prévention des fractures. Pour certaines personnes âgées vivant en institution, Rev Prescrire, vol.26, issue.277, pp.764-769, 2006.

, Prescrire Rédaction. « Insuffisance » en vitamine D. Gare aux concepts trop flous pour rendre service aux patients, Rev Prescrire, vol.33, issue.356, pp.435-443, 2013.

T. L. Järvinen, K. Michaëlsson, J. Jokihaara, G. S. Collins, T. L. Perry et al., Overdiagnosis of bone fragility in the quest to prevent hip fracture, BMJ, vol.350, p.2088, 2015.

T. L. Järvinen, K. Michaëlsson, P. Aspenberg, and H. Sievänen, Osteoporosis: the emperor has no clothes, J Intern Med, vol.277, pp.662-73, 2015.

K. Briot, B. Cortet, T. Thomas, M. Audran, B. Hubert et al., 2012 update of French guidelines for the pharmacological treatment of postmenopausal osteoporosis, Joint Bone Spine, vol.79, issue.3, pp.304-317, 2012.

, Prévention, diagnostic et traitement de l'ostéoporose. Note de synthèse, HAS

-. Saint and . Plaine, Site web de l'HAS, juillet, 2006.

, Comment prévenir les fractures dues à l'ostéoporose ? Fiche de synthèse, 2007.

, Les médicaments de l'ostéoporose. Bon usage du médicament, Site web de l'HAS, juin, 2014.

, Quand l'ostéodensitométrie est-elle utile ? Infos-Patients Prescrire

. Paris, Site web de la Revue Prescrire, 2015.

, Prévenir les fractures après la ménopause, Site web de la Revue Prescrire, 2015.

, Les finances de l'Association Mieux Prescrire : bilan de l'exercice 20142015, Rev Prescrire, vol.36, issue.389, pp.164-169, 2016.

J. F. Rault, L. Breton-lerouvillois, and G. , Atlas de la démographie médicale en France, situation au 1 er janvier, 2016.

B. Cortet, Pathologies osseuses, Réflexions Rhumatologiques, vol.20, issue.180, pp.18-22, 2016.

C. Roux, Quarante pour cent des femmes ostéoporotiques avec antécédents de fracture ne sont pas traitées, Rev Rhum, vol.76, pp.1039-1079, 2009.

N. T. Nguyen-cuu, Dépistage des facteurs de risque d'ostéoporose en médecine ambulatoire : « quelles sont les patientes ménopausées à risque d'ostéoporose et qui ne sont pas dépistées par l'ostéodensitométrie ? Étude prospective d'un échantillon de 100 patientes ménopausées dans un cabinet de ville à Meaux de novembre, p.113, 2007.

S. Wozniak, Prise en charge de l'ostéoporose en médecine générale et apport d'une filière de soins spécialisée, Nancy: Université Nancy, vol.1, p.78, 2009.

R. Gilbert, APOROSE-Conception d'un site internet d'aide à la prise en charge de l'ostéoporose en soins primaires, p.253, 2013.

, APOROSE | Aide à la Prise en charge de l'OstéopoROSE en soins primaires | Site réservé aux professionnels de santé

G. Grelier and . Pratiques, déterminants et obstacles à la prise en charge de l'ostéoporose postménopausique après fracture par des médecins généralistes sarthois

, Angers: UFR Médecine, p.94, 2014.

J. F. Rault, L. Breton-lerouvillois, and G. , La démographie médicale en région Bretagne, situation en, Consulté le 05/03/16, 2015.

T. Merlijn, Les généralistes hollandais suivent-ils les recommandations sur l'ostéoporose ? (Do Dutch GPs use the osteoporosis guideline ?), Exercer, vol.80, issue.suppl1, pp.42-45, 2008.

P. Gallois, J. M. Charpentier, J. P. Vallée, L. Noc, and Y. , Ostéoporose de la femme ménopausée : facteur de risque ou maladie ? Revue Médecine, vol.1, pp.29-33, 2007.

J. Bachimont, J. Cogneau, and A. Letourmy, Pourquoi les médecins généralistes n'observent-ils pas les recommandations de bonnes pratiques cliniques ? L'exemple du diabète de type 2, Sciences sociales et santé, vol.2, issue.24, p.122, 2006.

P. Castel and M. I. , Quand les normes de pratiques deviennent une ressource pour les médecins, Sociologie du Travail, vol.44, pp.337-55, 2002.

P. Durieux, Les recommandations pour la pratique clinique. L'évaluation médicale. Du concept à la pratique, pp.48-59, 1994.

P. Mossé, La rationalisation des pratiques médicales entre efficacité et effectivité, Sciences Sociales et Santé, vol.16, issue.4, pp.35-58, 1998.

P. Y. Poindron, Recommandations de pratique clinique : connues mais peu employées, Le Concours Médical, vol.124, p.35, 2002.

K. Bally, C. Schmutz, U. Halter, R. Isler, B. Martina et al., Barrières à l'application des recommandations dans la prise en charge des patients hypercholestérolémiques en pratique courante (Practice barriers to guideline recommended cholesterol management), Exercer, vol.80, issue.supp1, pp.28-37, 2008.

J. F. Chenot and C. O. Schmidt, Adhésion aux recommandations dans la prise en charge des lombalgies en soins primaires : revue systématique, Exercer, vol.88, issue.supp2, pp.74-79, 2009.

K. Akesson, D. Marsh, P. J. Mitchell, A. R. Mclellan, J. Stenmark et al., Capture the Fracture: a Best Practice Framework and global campaign to break the fragility fracture cycle, Osteoporos Int, vol.24, issue.8, pp.2135-52, 2013.

J. A. Eisman, E. R. Bogoch, R. Dell, J. T. Harrington, R. E. Mckinney et al., Making the first fracture the last fracture: ASBMR task force report on secondary fracture prevention, J Bone Miner Res, vol.27, issue.10, pp.2039-2085, 2012.

P. Fardellone, Club filières et fractures, Site web du GRIO, 2015.

A. Lih, H. Nandapalan, M. Kim, C. Yap, P. Lee et al., Targeted intervention reduces refracture rates in patients with incident non-vertebral osteoporotic fractures: a 4-year prospective controlled study, Osteoporos Int, vol.22, issue.3, pp.849-58, 2011.

K. M. Huntjens, T. A. Van-geel, . Van-den, J. P. Bergh, S. Van-helden et al., Fracture liaison service: impact on subsequent nonvertebral fracture incidence and mortality, J Bone Joint Surg Am, vol.96, issue.4, p.29, 2014.

S. R. Majumdar, D. A. Lier, L. A. Beaupre, D. A. Hanley, W. P. Maksymowych et al.,

, Osteoporosis case manager for patients with hip fractures: results of a cost-effectiveness analysis conducted alongside a randomized trial, Arch Intern Med, vol.169, issue.1, pp.25-31, 2009.

A. R. Mclellan, S. E. Wolowacz, E. A. Zimovetz, S. M. Beard, S. Lock et al., Fracture liaison services for the evaluation and management of patients with osteoporotic fracture: a costeffectiveness evaluation based on data collected over 8 years of service provision, Osteoporos Int, vol.22, issue.7, pp.2083-98, 2011.

, Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses. Propositions de l'Assurance Maladie pour, 2017.

. Paris, Site web de l'Assurance Maladie, 2016.

F. Unt-wan, Analyse des thèses d'exercice soutenues par les internes de médecine générale de l'université de Nantes entre, Nantes: Université Nantes, p.60, 2009.

M. Leonard, Analyse des thèses d'exercice soutenues par les internes de médecine générale de Lyon de Janvier, Lyon: Université Lyon, vol.1, p.77, 2011.

H. Maisonneuve and J. P. Fournier, Construire une enquête et un questionnaire. ERespect (Revue des Étudiants en Soins Primaires et Chercheurs Toulousains, vol.2, p.37, 2012.

, Nous avons évalué la pratique des médecins généralistes (MG) dans la prise en charge de l'ostéoporose post-ménopausique à partir de 2 cas cliniques simples. Un auto-questionnaire en ligne (internet) a été envoyé à 1430 MG de 3 départements bretons. Cent soixante-trois MG (11,4 % des MG sollicités), d'âge moyen 46 ans +/-10,8 [30-65], dont 82 (50,3%) hommes ont été inclus dans l'étude. 66 (40,5 %) déclaraient connaître l'existence des recommandations SFR/GRIO. La connaissance de ces recommandations ne modifiait pas significativement les réponses. Les MG de moins de 40 ans débutaient plus souvent un traitement en prévention secondaire et prescrivaient plus de bisphophonates per os en prévention primaire et secondaire que les plus de 40 ans. 46 (28,2 %) MG débutaient un traitement quelque soit les données de la DMO en cas de fracture ostéoporotique sévère. 41 (25,2 %) MG déclaraient ne pas prescrire de traitement antiostéoporotique en prévention primaire en raison d'une balance bénéfice-risque jugée défavorable, N° Résumé L'ostéoporose est un problème de santé publique majeur pour nos pays développés, 2017.

, Alors même que le MG a une place centrale dans la prise en charge l'ostéoporose post-ménopausique, celles-ci est toujours insuffisamment prise en charge. L'existence actuelle de deux recommandations divergentes ne facilite pas ni l'intégration, ni l'utilisation de celles-ci. Les nouvelles recommandations de la SFR/GRIO de 2017 devraient permettre de simplifier et

, Rubrique de classement : MÉDECINE GÉNÉRALE

. Mots-clés, Ostéoporose, Soins primaires

-. Mots and . Mesh, JURY : Président : Professeur Pascal GUGGENBUHL Assesseurs : Docteur Guillaume COIFFIER

, Professeur Dominique SOMME Docteur Emmanuel ALLORY