Impact d'une hospitalisation sur la prescription médicamenteuse du sujet âgé : mesure de la réévaluation des traitements potentiellement inappropriés selon la version V2 des critères STOPP and START - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Impact of hospitalization on medication in the elderly: measure of the revaluation of potentially inappropriate prescribing according to the new STOPP and START criteria (version 2)

Impact d'une hospitalisation sur la prescription médicamenteuse du sujet âgé : mesure de la réévaluation des traitements potentiellement inappropriés selon la version V2 des critères STOPP and START

Marie Richard
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1031665

Résumé

More than 10% of hospitalizations in the elderly are attributed to serious adverse drug events (ADE). Many screening tools for detecting potential inappropriate prescribing (PIP) have been developed in order to guide physicians in the process of optimal prescribing. This study has been conducted in our teaching hospital after selected care services with pharmaceutical presence. A comparison by the new STOPP and START criteria was established between the prescriptions of older patients on admission and on discharge. Of the 166 patients included, the prevalence of the PIP on admission was 56% . Although the average number of medicines by patients increased by 18.6%, discharge prevalence of PIP was reduced (37%). Over half of the PIP have been discontinued during hospitalization (56%). The most high-risk drugs detected in our study were loop diuretics, benzodiazepines and opioid analgesics. Communication among health care providers is fundamental to promote the maintenance or the revaluation of introduced treatment, depending on the evolution of clinical events. A multidisciplinary collaboration involving clinical pharmacists provides a detailed follow-up of changes made: from reconciliation on admission to medication review with the development of a discharge summary document, transmitted to the general practitioner. The development of a geriatric reflex, regardless of the health care service, should be pursued, including updating and dissemination of our institutional practice guidelines in the elderly.
Plus de 10% des hospitalisations du sujet âgé sont liées à des événements iatrogéniques médicamenteux graves. De nombreux outils ont ainsi été élaborés pour guider les prescripteurs dans cette démarche d’amélioration des prescriptions. Cette étude, réalisée dans les unités de soins avec présence pharmaceutique de notre établissement, a permis de comparer les ordonnances d’entrée et de sortie des patients hospitalisés de plus de 75 ans selon la nouvelle version des critères STOPP and START. Sur les 166 patients inclus, la prévalence des médicaments potentiellement inappropriés (MPI) était de 56% à l’admission. Au cours de l’hospitalisation et malgré une augmentation du nombre moyen de médicaments par patient de 18,6%, la prévalence des MPI diminuait à 37% à la sortie. Plus de la moitié des MPI retrouvés à l’admission ont été arrêtés durant le séjour hospitalier (56%). Les médicaments à risque les plus détectés au cours de l’étude sont les diurétiques de l’anse, les benzodiazépines et les opiacés. La communication entre tous les acteurs de santé est primordiale pour favoriser le maintien ou la réévaluation de ces traitements introduits durant le séjour dans un contexte parfois particulier. Une collaboration multidisciplinaire impliquant le pharmacien clinicien permet un suivi précis des modifications de traitement : de la conciliation d’entrée à l’analyse d’ordonnances et jusqu’à l’élaboration d’un bilan médicamenteux de sortie, transmis au médecin traitant. Le développement d’un réflexe gériatrique quelle que soit l’unité de soins, doit être poursuivi, notamment grâce à la mise à jour et à la diffusion d’un guide de prescription institutionnel chez le sujet âgé.
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dumas-01781853 , version 1 (02-05-2018)

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Citer

Marie Richard. Impact d'une hospitalisation sur la prescription médicamenteuse du sujet âgé : mesure de la réévaluation des traitements potentiellement inappropriés selon la version V2 des critères STOPP and START. Sciences pharmaceutiques. 2016. ⟨dumas-01781853⟩
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