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Master Thesis

Pathologies duelles et troubles comorbides : réflexion clinique, thérapeutique et dépistage

Résumé : Les données épidémiologiques montrent un taux élevé de comorbidité entre troubles psychiatriques et troubles addictifs.Les conséquences en termes de santé physique et psychologique sont plus péjoratives qu'en population générale, ces troubles comorbides représentent donc un véritable enjeu de santé publique. Ils peuvent présenter une grande hétérogénéité clinique et étiopathogénique, ce qui compte tenu du manque de formation des professionnels de santé, est à l'origine de nombreux échecs thérapeutiques. Notre travail a donc comme premier objectif d'effectuer un état des lieux des connaissances épidémiologiques, étiopathogéniques et thérapeutiques des populations comorbides et de leurs prises en charge dans nos systèmes de soins actuels. Nous développerons également le concept de pathologies duelles qui sera considéré comme un modèle descriptif de certaines formes particulièrement complexes de troubles comorbides. Modèle susceptible d'offir une réponse thérapeutique adaptée dans un système de soins qui reste insuffisant pour prendre en charge efficacement ce type de pathologies. La précocité d'apparition des troubles associés à leur durée d'évolution sont particulièrement impliquées dans le développement des formes complexes de comorbidité. Ainsi au terme de notre cursus le dépistage des troubles nous est apparu comme primordial. Le second objectif de ce travail a consisté à participer à la traduction de la DDSI, échelle de dépistage des troubles psychiatriques chez les personnes présentant un trouble de l'usage de substance dans les structures de soins addictologiques. Ainsi nous avons contribué à la réalisation de la phase de pré-test visant à mettre à l'épreuve la version traduite, après consensus d'experts, de cette échelle chez dix patients afin d'évaluer leur niveau de compréhension. Le recrutement a été effectué chez des patients bénéficiant de soins ambulatoires ou hospitaliers au sein d'une unité d'addictologie du CHU de Clermont-Ferrand. Le critère d'évaluation principal étant la bonne compréhension des formats de réponse et items, ceux qui étaient évalués comme n'étant pas compréhensibles par plus de 2 personnes devaient être ré-évalués et faire l'objet d'une nouvelle proposition. Aucun item ni format de réponse n'a été évalué comme n'étant pas compréhensible par plus de 2 personnes, et 9 patients sur 10 n'ont pas trouvé le test trop long. Au total, la grande majorité des sujets inclus lors de cette phase de pré-test ont exprimé leur satisfaction quant à la compréhension et à la clarté des items et formats de réponse. Cela prédit une utilisation facile en pratique courante dans l'attente de la validation des propriétés psychométriques. Enfin, l'utilisation de cette échelle pourrait permettre, suite à un dépistage plus précoce des troubles comorbides, d'éviter l'émergence ou l'évolution des pathologies duelles à travers une meilleure orientation et une prise en charge plus adaptée.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01784399
Contributor : Santé Uca <>
Submitted on : Thursday, May 3, 2018 - 2:15:07 PM
Last modification on : Tuesday, October 8, 2019 - 1:14:02 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 25, 2018 - 3:10:01 PM

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  • HAL Id : dumas-01784399, version 1

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Richard Boyer. Pathologies duelles et troubles comorbides : réflexion clinique, thérapeutique et dépistage. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01784399⟩

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