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, Problèmes de concentration

, Troubles du sommeil (par exemple, difficultés à s'endormir ou à rester endormi ou sommeil agité)

F. La-durée-de-la-perturbationcritères-b, C. , and D. ,

G. , La perturbation entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement dans les domaines sociaux, professionnels

H. , La perturbation n'est pas imputable aux effets physiologiques d'une substance (par exemple, médicaments, alcool)

G. Dr, . Bah-tu-sais,-Ça-s-'exprime, . Non, . Tu-tâtes-le-terrain, and . Tu-vois-qu-'il-y-en-a, c'est très divers Il y a des intellos, il y a des pas intellos du tout. Il y a des gens qui sont très ancrés dans l'hypocondrie : « nan, nan pourquoi ? J'ai pas besoin de parler parce que moi mon problème, c'est mon dos ». Donc ça, c'est un problème très long, très compliqué

. Moi, Mais globalement du coup, vous avez l'impression que vous n'êtes pas limités par une fermeture du patient ?

G. Dr and . Non, est pas le plus limitant, parce que les gens ils savent bien aussi De toute façon ils te disent tous qu'ils ont des trucs dans la tête qui ne vont pas. Il y en a beaucoup qui viennent en disant : « ce qui va pas c'est la tête, Donc ils savent d'emblée. Et puis, il y en a qui ont des positions qui peuvent évoluer souvent. C'est bien sûr un mélange de tout ça

. Bien-sûr-qu, on n'est pas en contexte de psychothérapie, mais les gens parlent quand même pendant la consultation

. Mais-déjà-le-fait-de-le-reconnaître, mal à la tête parce qu'on m'a tapé sur la tête

C. Fréquent, C'est bien de le reconnaître. « C'est parce qu'on t'a tapé

. Moi, Toutes les PASS ne sont pas confrontées aux problèmes des migrants. On n'a peut-être pas toujours apporté la réponse adaptée

V. Dr, Le problème c'est repérer ça (note : le trouble psychique) Justement

, parce que dès la première consultation, on peut se dire, là il y a quelque chose de psychotraumatique, ça n'implique pas forcément qu'il n'y a rien de somatique aussi. Qu'est-ce qu'on fait ? Vers quoi on s'oriente ? On est des généralistes, on a tendance à savoir la part somatique, on va pouvoir proposer quelque chose, en même temps, parallèlement, si on ne traite pas la part psychique, Moi : On est très vite partagé

V. Dr, Il y a beaucoup de polyalgies qui sont des psychotraumas

, Moi : Le suivi psychothérapeutique vous en faites vous-même ?

V. Dr, intérieur de la consultation médicale Quand bien même il y a un échange verbal qui amène le patient à exprimer, donc par la parole, un certain nombre de choses qu'il dépose, dans le meilleur des cas, c'est important, c'est positif ; et d'abord, ça crée un lien entre lui et nous et ça lui permet de revenir, de suivre un peu ses médicaments, son traitement ; même simplement la relation, c'est déjà énorme

, Annexe 7 : Entretien avec le Dr SCHLIENGER, médecin généraliste à la PASS de Lyon

. Moi, Dans votre patientèle, y-a-t-il une forte prévalence de troubles psychiatriques tout confondu : Psychotrauma ou dépression chez les migrants que vous recevez ?

S. Dr, Je ne dirais pas ça. La présentation des plaintes est le plus souvent somatique. La grande majorité c'est les plaintes somatiques

, On a quand même une petite minorité de patients qu'on trouve désorientés, mal sur le plan psychique, mais ils sont quand même nettement minoritaires. Le motif de recours, ce qu

, Alors il y a des choses qui sont à mon avis en trait double. C'est-à-dire, il y a des plaintes multiples dont l'origine n'est pas forcément organique. Voilà. Donc quand on des tableaux comme ça, ça alerte un petit peu sur le côté psychique. Mais on a aussi beaucoup beaucoup de plaintes vraiment somatiques précises qui sont parfois des séquelles de sévices hein?

, Mais on a aussi des gens qui ont des maladies. Ça dépend aussi beaucoup de la provenance des gens. Nous avons une grosse grosse cohorte d'Albanais qui viennent avec des maladies

U. Ou-des-arméniens and . Monsieur-qui-vient-avec-un-sarcome, Bon des choses de cet ordre-là, où c'est vraiment la prise en charge somatique Alors il est à la rue, il n'est pas spécialement bien sûr le plan psychique. Mais ce n'est pas de ça dont on va s'occuper en priorité, on va s'occuper en priorité du somatique et puis on s'occupera du psychique une

, Parce que la maladie somatique ouvre des possibilités aussi d'hébergement

, Alors on n'est pas forcément, enfin, je ne suis pas forcément très très affûtée sur le côté psychique, donc je pars plus volontiers sur le terrain somatique

. Moi, Ça veut dire que systématiquement, un nouveau patient qui va venir à votre consultation, on lui laisse faire part lui-même de son motif de consultation. Vous n'allez pas systématiquement rechercher un trouble psychique ?

S. Dr, Si on regarde (se tourne vers l'ordi) Dans notre grille de consultation, il n'y a pas d'items par rapport à ça

, On s'intéresse plus à son mode de vie, à ce qu'il vit actuellement, on a les antécédents. On n'a pas d'items de départ psychique. On a les addictions, Mais on n'a pas d'items psychiques au départ : « Gynéco », « allergies »... Ce n'est pas questionné de manière systématique

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