Cryoablation percutanée des tumeurs desmoides et des sarcomes des tissus mous - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Percutaneous cryoablation of desmoid tumors and soft-tissue sarcomas

Cryoablation percutanée des tumeurs desmoides et des sarcomes des tissus mous

Résumé

Background: percutaneous thermal ablations increasingly take part in the treatment strategy of many benign or malignant tumors. For soft-tissue tumors percutaneous cryoablation is the treatment of choice. The aim of our study is to evaluate percutaneous cryoablation in the management of progressive and/or symptomatic extraabdominal desmoid tumor (DT) and locally recurrent or metastatic soft-tissue sarcomas (STS): efficacy and complications. Patients and methods: data of patients treated by percutaneous cryoablation for DT, locally recurrent STS or soft-tissue metastases of STS between 2012 and 2017 at our tertiary referral center were retrospectively collected. Primary endpoint was time-to-next treatment (TNT) for DT and metastatic STS and time-to-local progression (TTLP) for locally recurrent STS. Secondary endpoints were overall survival for STS and complications according to CTCAE v5.0 for DT and STS. Results: forty-nine patients were included, 34 with DT and 15 with STS. A patient treated for a locally recurrent pleomorphic sarcoma of the inferior limb was excluded because lost of follow-up. Overall 75 procedures were performed, 58 for DT and 17 for STS. Median tumor size was 77mm for DT and 43mm for STS. The 1 and 3 year TNT rates for DT were 4% (CI 95% 0-9) and 23% (CI 95% 0-48). Median TNT for metastatic STS was 10.6 months (range 1.7-24.4). The 1 and 2 year TTLP rates for locally recurrent STS were 22% (CI 95% 0-48) and 48% (CI 95% 13-82). The 2 year overall survival rate for STS was 83% (CI 95% 60-100). Complications according to CTCAE v5.0 were grade 2 (n=4), grade 3 (n=1), grade 4 (n=1). Conclusion: percutaneous cryoablation is a safe, effective and minimally-invasive treatment. It allows a prolonged local tumor control in DT. In locally recurrent STS, it allows a salvage treatment with a low morbidity. In selected metastatic STS it delays new line of systemic treatment.
Introduction : les techniques de thermoablation sont en plein essor dans la prise en charge de nombreuses néoplasies bénignes et malignes. En pathologie des tissus mous, la cryoablation percutanée est l’option thérapeutique de choix. Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité et la morbidité de la cryoablation percutanée dans la prise en charge des tumeurs desmoides (TD) extra-abdominales progressives et/ou symptomatiques et des sarcomes des tissus mous (STM) en rechute locale ou en situation métastatique. Patients et méthode : les données de patients traités dans notre centre de référence, par cryoablation percutanée pour TD, rechute locale de STM ou métastase des tissus mous de STM entre 2012 et 2017 ont été collectées rétrospectivement. L’objectif primaire était le time-to-next treatment (TNT) pour les TD et les STM métastatiques et le time-to-local progression (TTLP) pour les STM en rechute locale. Les objectifs secondaires étaient la survie globale pour les STM et les complications locales selon la CTCAE v5.0 pour les TD et STM. Résultats : au total 49 patients ont été inclus, 34 avec TD et 15 avec STM. Une patiente traitée pour récidive locale de sarcome pléomorphe du membre inférieur a été exclue de l’analyse car perdue de vue. Au total 75 procédures ont été réalisées, 58 pour les TD et 17 pour les STM. La taille tumorale médiane était 77mm pour les TD et 43mm pour les STM. Les taux de TNT à 1 an et 3 ans pour les TD étaient de 4 % (IC 95% 0-9) et 23% (IC 95% 0-48). La médiane de TNT pour les STM métastatiques était de 10.6 mois (rang 1.7-24.4). Les taux de TTLP à 1 an et 2 ans pour les STM en rechute locale étaient de 22% (IC 95% 0-48) et 48% (IC 95% 13-82). Le taux de survie globale à 2 ans pour les STM était de 83% (IC 95% 60-100). Les complications selon CTCAE v5.0 étaient de grade 2 (n=4), grade 3 (n=1), grade 4 (n=1). Conclusion : la cryoablation percutanée est une technique mini-invasive efficace, avec une faible morbidité. Elle permet un contrôle tumoral prolongé des TD extra-abdominales. Dans les rechutes locales de STM, elle permet un traitement de rattrapage avec une faible morbidité. Dans les STM métastatiques sélectionnés, elle permet de différer l’introduction ou le changement d’une ligne de traitement systémique.
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Dates et versions

dumas-01806285 , version 1 (01-06-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01806285 , version 1

Citer

Marie-Annaïg Pey. Cryoablation percutanée des tumeurs desmoides et des sarcomes des tissus mous. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01806285⟩
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