Prise en charge thérapeutique des syndromes aortiques aigus avant l’arrivée au bloc opératoire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Therapeutic management of acute aortic syndrom before the operating room

Prise en charge thérapeutique des syndromes aortiques aigus avant l’arrivée au bloc opératoire

Résumé

Objectives: The aim of this study is to analysis the getting of blood pressure and heart rate goals recommended for acute aortic syndrom (AAS). Methods: We realize a retrospective multicentric study, including 197 patients operated on for AAS from the first January 2012 to the 31 December 2017, in the Grenoble and Annecy hospitals. Results: During the initial management, median systolic blood pressure (SBP) was 128 mmHg and median heart rate (HR) was 72 bpm. Antihypertensive therapy was initiated on 12% of the patients before confirmation of the diagnosis, and on 54% of patients after. When patients reach the operating room, median SBP was 130 mmHg and median FC was 72 bpm. Nicardipine was the most often prescribed therapeutic (49%). Among the 165 patients who gave interpretable results for goals achievement, 6% were able to be treated and performed SBP and HR goals. On the contrary, 56% had been untreated without achieving them. Conclusion: The recommendations were insufficiently taken into account, for both goals achievement and used therapeutics. A prospective study would be able to better assess the pre-hospital AAS management.
Introduction : Le but de notre étude est d’évaluer l’obtention des objectifs tensionnel et de fréquence cardiaque recommandés dans la prise en charge des syndromes aortiques aigus (SAA). Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective multicentrique, en incluant 197 patients opérés d’un SAA entre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2016, dans les centres hospitaliers d’Annecy et Grenoble. Nous avons évalué la prise en charge en accord avec les recommandations du Réseau nord alpin des urgences. Résultats : A la prise en charge initiale, la pression artérielle systolique (PAS) médiane était de 128 mmHg et la fréquence cardiaque (FC) médiane de 72 battements par minute. Un traitement antihypertenseur a été initié chez 12% des patients avant la confirmation du diagnostic et chez 54% des patients après confirmation. A l’arrivée au bloc opératoire, la PAS médiane était de 130 mmHg et la FC médiane de 72 battements par minute. La Nicardipine était le traitement le plus prescrit (49%). Parmi les 165 patients chez qui l’obtention des objectifs a pu être interprétée, 6% ont été traités et ont atteint les chiffres de PAS et FC cibles. A l’inverse, 56% ont été traités sans les atteindre. Conclusion : Les recommandations étaient insuffisamment appliquées, que ce soit au niveau de l’obtention des objectifs ou des thérapeutiques utilisées. Une étude prospective permettrait de mieux évaluer la prise en charge des SAA en pré-hospitalier.
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dumas-01815044 , version 1 (13-06-2018)

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Citer

Axelle Lecherbonnier. Prise en charge thérapeutique des syndromes aortiques aigus avant l’arrivée au bloc opératoire. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01815044⟩
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