Les déterminants de la pratique du partage d’honoraires en Médecine Générale : la volonté du collectif - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Fee sharing determining's factors in french general practice

Les déterminants de la pratique du partage d’honoraires en Médecine Générale : la volonté du collectif

Résumé

Background: self-employed French General Practitioner’s usual source of income is fee-for-service on an individual basis. Professionnal associations practicing fee sharing are scarce and little known. Primary cares evolution raises questions about remuneration methods and their impacts on medical practices. As this subject has never been treated before, we aimed to explore determining factors for fee sharing among French GPs. Objectives: primary objective was to explore determining factors as described by interviewed GPs. Secondary objectives included description of motivations, advantages, disadvantages and limits of fee sharing as well as practical uses among studied sample. Method: qualitative research design using content analysis was used. Eleven French GPs currently or formerly practicing fee sharing participated in semistructured telephone interviews. Analysis was conducted through NVivo software following phenomenological analysis principles. Results: main motivation is a quest for an alternative to individual fee-for-service which is massively rejected. Other motivations seem to be of a more philosophical or activist nature, aiming for a group activity. Fee sharing draws away from competition and supports installation for a new member. Main advantage is to promote teamwork. It guarantees financial security, stimulates positive values and foster the overall GPs mission. Main disadvantage is reduction in individual freedoms and rigidity in organization which might be a source of tensions. It requires good relationship, great confidence and fairness in sharing out of tasks. A framework seems to be necessary but has also to be flexible. Participants reckon that this plan can’t be generalized to every GPs as it requires deep motivations. Scope of sharing was from limited to full with a distribution depending usually on work time. Conclusion: this research gives better knowledge of fee sharing, which could be part of a solution for fostering teamwork or drawing away from fee-for-service plans. It is a collective tool able to promote solidarity values. Self-governance allows to soften its limits.
Introduction : le mode de rémunération principal des médecins généralistes libéraux français est le paiement à l’acte individuel. Le partage d’honoraires au sein d’une association est une pratique méconnue et peu répandue. Les mutations actuelles des soins primaires, poussent à s’interroger sur les modes de rémunération et leur impact sur la pratique. Le sujet étant inédit, nous avons voulu explorer les déterminants du partage d’honoraires en France en médecine générale. Objectif : l’objectif principal était de décrire ces déterminants selon les médecins interrogés. Les objectifs secondaires étaient de décrire les motivations, avantages, inconvénients et limites du partage ainsi que les modalités pratiques sur l’échantillon étudié. Méthode : étude qualitative menée par entretiens téléphoniques semi dirigés individuels, sur un échantillon varié de 11 généralistes français pratiquant ou ayant pratiqué le partage. Analyse à l’aide du logiciel NVivo, selon les principes de l’analyse phénoménologique. Résultats : la motivation principale est une recherche d’alternatives au paiement individuel à l’acte, massivement rejeté. D’autres motivations sont plus philosophiques, voire militantes, privilégiant une pratique collective. Le partage permet de se délier de la concurrence et d’apporter un soutien à l’installation. L’avantage principal est de favoriser le travail en équipe. Il assure une sécurité financière, encourage des valeurs positives et l’exercice des missions globales du médecin traitant. L’inconvénient majeur est la diminution des libertés individuelles et la rigidité d’organisation, parfois source de tensions. Il demande une bonne entente, une grande confiance et une équité de travail. Un cadre est nécessaire mais il doit savoir s’assouplir. Les participants estiment que ce système n’est pas généralisable à tous car il demande des motivations profondes. Le périmètre du partage allait de l’acte seul à un partage total, avec une répartition quasiment toujours fonction du temps de travail. Conclusion : ce travail permet de mieux connaitre le partage d’honoraires, qui peut être une solution pour privilégier le travail d’équipe ou se délier du paiement à l’acte. C’est un outil du collectif qui porte des valeurs de solidarité, dont les limites peuvent être assouplies grâce à l’autogestion.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_generale_2018_Kieffer_Nunes.pdf (2.14 Mo) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-01860366 , version 1 (23-08-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01860366 , version 1

Citer

Maud Kieffer-Nunes. Les déterminants de la pratique du partage d’honoraires en Médecine Générale : la volonté du collectif. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01860366⟩
151 Consultations
1127 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More