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Master Thesis

Prise en charge des otites séromuqueuses et identification de facteurs prédisposants aux complications otologiques chez les enfants opérés de fentes vélopalatines au CHU d'Amiens

Résumé : Introduction : les otites séromuqueuses (OSM) touchent 90% des enfants porteurs de fentes vélopalatines (FVP). La prise en charge de celles-ci ne fait pas l’objet de recommandations, pourtant, elle conditionne l’avenir otologique de ces enfants. Identifier les enfants plus à risque de développer des OSM et à risque de récidives, ainsi que dépister précocément les complications otologiques est un enjeu pour les chirurgiens Oto-Rhino-Laryngologistes (ORL). Matériel et Méthodes : cette étude rétrospective, monocentrique, inclua 123 enfants opérés de FVP au CHU d’Amiens entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2010. L’objectif principal de l’étude était d’identifier les facteurs de risque de première pose d’aérateurs trans-tympaniques (ATT), les objectifs secondaires étaient d’identifier les facteurs de risque de récidives d’OSM et de survenue de complications otologiques à long terme. Résultats : parmi les 123 enfants, 79,7% ont eu au moins 1 pose d’ATT. Seule la nécessité de 2 temps chirurgicaux de fermeture de la fente était un facteur de risque de première pose d’ATT en analyse uni et multivariée (OR=0,16 [0,05-0,47], p=0,001). Quant aux récidives, elles étaient significativement corrélées à la faible durée de vie des ATT (OR=0,96 [0,94-0,99], p=0,006). . Enfin aucun facteur de risque de complication n’a été identifié et les enfants ayant récidivé leur OSM n’avaient pas plus de complications que ceux n’ayant pas récidivé. Conclusion : les OSM sont très fréquentes chez les enfants porteurs de FVP. Un suivi otologique précoce et rapproché est indispensable. Une attention particulière doit être portée en cas d’atteinte vélaire importante. Les ATT de longue durée posés vers l’âge de 24 mois si une OSM est constatée semble prévenir les récidives sans augmenter le taux de complications graves.Introduction : les otites séromuqueuses (OSM) touchent 90% des enfants porteurs de fentes vélopalatines (FVP). La prise en charge de celles-ci ne fait pas l’objet de recommandations, pourtant, elle conditionne l’avenir otologique de ces enfants. Identifier les enfants plus à risque de développer des OSM et à risque de récidives, ainsi que dépister précocément les complications otologiques est un enjeu pour les chirurgiens Oto-Rhino-Laryngologistes (ORL). Matériel et Méthodes : cette étude rétrospective, monocentrique, inclua 123 enfants opérés de FVP au CHU d’Amiens entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2010. L’objectif principal de l’étude était d’identifier les facteurs de risque de première pose d’aérateurs trans-tympaniques (ATT), les objectifs secondaires étaient d’identifier les facteurs de risque de récidives d’OSM et de survenue de complications otologiques à long terme. Résultats : parmi les 123 enfants, 79,7% ont eu au moins 1 pose d’ATT. Seule la nécessité de 2 temps chirurgicaux de fermeture de la fente était un facteur de risque de première pose d’ATT en analyse uni et multivariée (OR=0,16 [0,05-0,47], p=0,001). Quant aux récidives, elles étaient significativement corrélées à la faible durée de vie des ATT (OR=0,96 [0,94-0,99], p=0,006). Enfin aucun facteur de risque de complication n’a été identifié et les enfants ayant récidivé leur OSM n’avaient pas plus de complications que ceux n’ayant pas récidivé. Conclusion : les OSM sont très fréquentes chez les enfants porteurs de FVP. Un suivi otologique précoce et rapproché est indispensable. Une attention particulière doit être portée en cas d’atteinte vélaire importante. Les ATT de longue durée posés vers l’âge de 24 mois si une OSM est constatée semble prévenir les récidives sans augmenter le taux de complications graves.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01871265
Contributor : Marjorie Simon <>
Submitted on : Tuesday, November 6, 2018 - 3:10:47 PM
Last modification on : Thursday, February 7, 2019 - 1:25:50 AM
Long-term archiving on: : Thursday, February 7, 2019 - 12:28:50 PM

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Rieu Caroline. Thèse d'exerci...
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  • HAL Id : dumas-01871265, version 1

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Caroline Rieu. Prise en charge des otites séromuqueuses et identification de facteurs prédisposants aux complications otologiques chez les enfants opérés de fentes vélopalatines au CHU d'Amiens. Chirurgie. 2017. ⟨dumas-01871265⟩

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