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Master Thesis

Étude prospective comparative entre 2 systèmes de navigation : O-ARM® ET AIRO® : précision du vissage pédiculaire et irradiation

Résumé : Objectif : le vissage pédiculaire reste un défi surtout pour les jeunes opérateurs. Les nouvelles techniques de navigation occupent une place de plus en plus importante dans la chirurgie rachidienne. La présente étude est axée sur la comparaison entre deux systèmes de navigation couplés à un scanner peropératoire : O-Arm® et AIRO®. La précision et l'exposition aux rayonnements ionisants de l'équipe chirurgicale et du patient lors de l'instrumentation du rachis thoraco-lombaire ont été comparées. Méthodes : les auteurs ont mené une étude prospective, non randomisée, comparative dans deux Centres Hospitalo-Universitaires (CHU) français : O-Arm® au CHU Bordeaux et AIRO® au CHU Marseille. Un scanner a été réalisé à J2 postopératoire afin d'évaluer la précision du placement des vis pédiculaires. L’exposition aux rayonnements ionisants et la dose efficace ont été calculées à partir des rapports fournis par chaque système. Résultats : au total, 74 vis ont été placés chez 11 patients dans le groupe O-Arm® et 84 chez 11 patients dans le groupe AIRO®. Selon les classifications de Heary et Gertzbein pour le rachis thoracique et lombaire respectivement, 90,8% ont été jugés acceptables pour le groupe O- Arm® et 92,2% le groupe AIRO® (p >0,05). Les différences entre ces deux systèmes de navigation étaient significatives (p <0,05) concernant le Produit Dose Longueur (235 pour l’O-Arm® et 1039 mGy.cm pour AIRO®), l’irradiation reçue par un patient (3,52 pour l’O-Arm® et 15.6 mSv pour AIRO®), la dose efficace moyenne par vertèbre instrumentée (1,04 pour l’O-Arm® et 3.9 mSv pour l'AIRO®) et l’irradiation reçue par le chirurgien (0.63 pour l’O-Arm® et 0 μSv pour l'AIRO®). Conclusion : le scanner peropératoire est une innovation majeure qui permet d’améliorer la précision du positionnement des vis pédiculaires. Ceci est accompagné d’une irradiation acceptable pour le patient et réduite pour le personnel médico-chirurgical. Il s’agit d’une technologie efficace et rentable pour des centres avec un volume important de chirurgie rachidienne instrumentée. Les chirurgiens doivent s’intéresser de près et s’engager afin de réduire l’exposition des patients aux rayonnements ionisants.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01872645
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Friday, September 21, 2018 - 9:31:32 AM
Last modification on : Monday, July 6, 2020 - 4:46:34 PM

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  • HAL Id : dumas-01872645, version 1

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Kaissar Farah. Étude prospective comparative entre 2 systèmes de navigation : O-ARM® ET AIRO® : précision du vissage pédiculaire et irradiation. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨dumas-01872645⟩

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