TAMiDOpex : Essai phase IV multicentrique contrôlé randomisé du Traitement par Antibiothérapie Minute de la Diarrhée du militaire déployé en Opération extérieure - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

TAMiDOpex : Randomized, multi-center, controlled, phase IV clinical trial of single-dose antibiotic for treatment of soldiers' diarrhea during operations overseas

TAMiDOpex : Essai phase IV multicentrique contrôlé randomisé du Traitement par Antibiothérapie Minute de la Diarrhée du militaire déployé en Opération extérieure

Résumé

Objectif : Evaluer l’efficacité du traitement monodose par ciprofloxacine un gramme au cours de la diarrhée aiguë du militaire français en opération extérieure. Matériel et Méthode : Notre essai thérapeutique de phase IV multicentrique, randomisé, contrôlé se déroulait de mai 2015 à juin 2016 sur les théâtres d'opération extérieure de Bangui, N'Djamena et Gao. Les militaires français présentant au moins une selle liquide depuis moins de 24 heures étaient randomisés en deux bras de traitement : bras symptomatique (racécadotril et des solutés de réhydratation orale); bras antibiotique (traitement symptomatique et ciprofloxacine un gramme monodose). La guérison était évaluée en aveugle à 72 heures. Résultats : 242 patients étaient inclus dans l'analyse per protocole : 124 dans le bras antibiotique, 118 dans le bras symptomatique. La proportion de guérison à 72 heures était respectivement de 94,4% contre 74,6% (OR=5,7; IC95% [2,4-13,6], p<10-3). La durée de la diarrhée était de 28h57min contre 42h56min (p=10-4). Le nombre de selles liquides quotidiennes était de 3 contre 4 (p=0,035). L'antibiothérapie semblait d'autant plus efficace que délivrée précocement (≤6h après la première selle liquide). Aucun effet indésirable n'était recensé. Discussion : L'antibiothérapie monodose par ciprofloxacine au cours de la diarrhée du soldat en opération extérieure prouve son efficacité curative et symptomatique, toute cause confondue. Elle pourrait contribuer au maintien opérationnel des troupes et à alléger les contraintes logistiques (épargne hydrique). Cette étude corrobore les données de la littérature, prouvant l'efficacité de l'antibiothérapie au cours de la diarrhée du voyageur et du militaire. Elle soulève des interrogations sur l'impact écologique potentiel d'une telle antibiothérapie, la conduite à tenir en cas d'épisodes multiples de diarrhée et d'exposition préalable aux fluoroquinolones. Conclusion : Les limites des mesures préventives, le poids épidémiologique, opérationnel et logistique de la diarrhée du militaire rendent impératives la mise en place de contre-mesures curatives pragmatiques, telle que celle suggérée par notre étude. L'antibiothérapie minute proposée pourrait être délivrée au plus proche de la zone de contact (infirmiers, auxiliaires sanitaires voire auto-traitement) afin de limiter le retentissement de cette pathologie. Des études de terrain complémentaires, réalisables comme en atteste cette étude originale, devront répondre aux questions en suspens.
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dumas-01875731 , version 1 (17-09-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01875731 , version 1

Citer

Erwan Le Dault. TAMiDOpex : Essai phase IV multicentrique contrôlé randomisé du Traitement par Antibiothérapie Minute de la Diarrhée du militaire déployé en Opération extérieure. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨dumas-01875731⟩
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