L’anhédonie dans la dépression unipolaire : de son évaluation à sa prise en charge - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Anhedonia in unipolar depression: from its evaluation to its management

L’anhédonie dans la dépression unipolaire : de son évaluation à sa prise en charge

Résumé

Unipolar depression, frequent psychiatric disorder, is a major public health issue as it was predicted as the leading cause of disability in the 2030s by the World Health Organization (WHO). Its diagnosis, according to the WHO, requires the presence of one of the following two cardinal symptoms: sadness of mood and / or anhedonia. Anhedonia, classically defined as the inability to feel pleasure and interest, is common in depressive disorders. It is a factor of severity of depression, and a predictor of poor response to antidepressant treatments. This symptom is often presented with an univocal and preserved appearance since its original definition. This work underlines the historical, categorical but also conceptual approaches to anhedonia from its original definition to the present day. Thus, the importance of links with the reward processes builds a conception of anhedonia in sub-dimensions including consummatory, motivational and decisional anhedonia. Parallelism with this process and the pleasure cycle then makes it possible to define anhedonia as the total or partial inability to experiment, to pursue and / or learn pleasure, with deficits in experienced hedonic impacts (liking), incentive motivation (wanting), or representations and learning related to the reward (learning). A detailed characterization of the concept aims to provide a more precise diagnostic approach to the symptom. Literature lists empirical psychometric tools to evaluate experienced pleasure, including SHAPS. Recent tools evaluate the other components of the reward processes. In parallel, the use of more objective behavioral tasks is mainly focused on wanting and learning assessments. Finally, clinical management, whether pharmacologically or not, can benefit from a clarification of the role of anhedonia as a lever in unipolar depression. Literature suggests a limit of serotoninergic antidepressants efficacy. There is an interest in cognitive-behavioral therapies and brain stimulation in the specific treatment of this symptom.
La dépression unipolaire, pathologie psychiatrique fréquente, constitue un enjeu de santé publique majeur puisque prédite première cause d’incapacité dans les années 2030 par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Son diagnostic, selon l’OMS, requiert la présence d’un des deux symptômes cardinaux suivants : la tristesse de l’humeur et/ou l’anhédonie. L’anhédonie, classiquement définie comme l’incapacité à ressentir du plaisir et de l’intérêt, est fréquente au sein de la pathologie dépressive. Elle constitue un facteur de gravité de la dépression, et un facteur prédictif de mauvaise réponse aux traitements antidépresseurs. Ce symptôme présente souvent une apparence univoque et préservée depuis sa définition originelle. Ce travail permet d’aborder dans un premier temps les approches historiques, catégorielles mais aussi conceptuelles de l’anhédonie depuis sa définition princeps jusqu’à nos jours. Ainsi, l’importance des liens avec le processus de la récompense fait émerger une conception de l’anhédonie en sous dimensions comprenant anhédonies consommatoire, motivationnelle et décisionnelle. Le parallélisme avec ce processus et le cycle du plaisir permet alors de définir l’anhédonie comme l’incapacité totale ou partielle à expérimenter, à poursuivre et/ou apprendre du plaisir, avec des déficits dans les impacts hédoniques expérimentés (liking), la motivation incitative (wanting), ou les représentations et apprentissages en lien avec la récompense (learning). Une caractérisation fine du concept a l’objectif d’avoir un abord diagnostique plus précis du symptôme. La littérature permet de lister les outils de psychométrie empiriques permettant une évaluation du plaisir expérimenté, dont la SHAPS. Elle retrouve des outils récents évaluant les autres composants du processus de récompense. En parallèle, l’utilisation de tâches comportementales, plus objectives, est essentiellement axée sur les évaluations du wanting et du learning. Enfin, les techniques de prise en charge qu’elles soient pharmacologiques ou non, permettent de clarifier la place à ce jour de l’anhédonie comme levier dans la prise en charge de la dépression unipolaire. La littérature permet d’entrevoir une limite d’efficacité des antidépresseurs actifs sur la sérotonine. De plus il est retrouvé un intérêt des thérapies cognitivo-comportementales et des techniques de stimulation cérébrale dans le traitement spécifique de ce symptôme.
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  • HAL Id : dumas-01877515 , version 1

Citer

Frédéric Sirvin. L’anhédonie dans la dépression unipolaire : de son évaluation à sa prise en charge. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01877515⟩
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