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Master Thesis

Ostéotomie en chevron du premier métatarsien dans le traitement chirurgical percutané de l’hallux valgus isolé : résultats cliniques et radiologiques d’une étude rétrospective de 93 interventions

Résumé : Introduction : de nombreuses procédures ont été décrites pour le traitement chirurgical de l'hallux valgus, mais il y persiste toujours des controverses concernant la meilleure procédure à utiliser, en particulier pour les déformations sévères. Le but de cette étude est de passer en revue les résultats d'hallux valgus, léger à sévère, traités par ostéotomie métatarsienne distale percutanée, sans fixation interne. Matériels et méthodes : cette étude rétrospective, monocentrique, rapportait la technique chirurgicale d'un seul opérateur. Un total de 75 patients avec 93 interventions ont été réalisées entre janvier 2014 et février 2016. La procédure chirurgicale était une exostosectomie associée à une ostéotomie distale en chevron du premier métatarsien, ainsi qu’une arthrolyse latérale, par voie percutanée et sans fixation osseuse. Les critères d'inclusion dans cette étude étaient une chirurgie d'hallux valgus de première intention, léger à sévère, sans atteinte des rayons latéraux. Les évaluations cliniques et radiologiques comprenaient l’amplitude articulaire du premier rayon, la satisfaction subjective, le score fonctionnel d’avant pied de l’AOFAS, les complications et les paramètres radiologiques de l’avant pied. Résultats : le suivi moyen était de 33,52 mois (24 à 49 mois). L'âge moyen au moment de l'intervention était de 54,06 ans (15 à 85 ans). Il y avait 70 femmes pour 5 hommes. Le score AOFAS moyen est passé de 49,3 (10 à 83) en préopératoire à 83,9 (47 à 100) en postopératoire (p <0,001). Au dernier recul, les angles M1P1, M1M2, DM2A mesurés étaient significativement améliorés (p <0,001). Les amplitudes globales du premier rayon en post opératoire étaient en moyenne de 69,95° (30° à 115°). Un total de 77 patients (83%) était satisfait de la procédure. Les complications rencontrées étaient majoritairement des métatarsalgies de transfert (8 cas), 6 cas d’insuffisance d’exostosectomie médiale, 5 cas d’hypoesthésie d’hallux, un cas d’infection et un cas de brulure cutanée. Il n’y avait pas de pseudarthrose ni ostéonecrose de la tête métatarsienne, et un seul cas de récidive. Conclusion : l'ostéotomie percutanée en chevron sans fixation interne présentée dans notre étude confère une correction satisfaisante, fiable et reproductible des déformations d’hallux valgus avec un taux élevé de satisfaction des patients. L’âge et la sévérité de l’hallux valgus ne sont pas pour nous une contre-indication à cette technique.     
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01877757
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Thursday, September 20, 2018 - 12:07:53 PM
Last modification on : Saturday, October 6, 2018 - 1:14:31 AM
Long-term archiving on: : Friday, December 21, 2018 - 2:13:37 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01877757, version 1

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Citation

Corentin Velut. Ostéotomie en chevron du premier métatarsien dans le traitement chirurgical percutané de l’hallux valgus isolé : résultats cliniques et radiologiques d’une étude rétrospective de 93 interventions. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01877757⟩

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