Analyse de la performance diagnostique de la cytologie biliaire prélevée par aspiration et brossage au cours d’une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique en comparaison simultanée à la cytoponction pancréatique réalisée au cours d’une échoendoscopie pancréatique dans le diagnostic des sténoses biliaires malignes - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Performance of bile aspiration plus brushing during endoscopic retrograde cholangiopancreatography in comparison with fine needle aspiration biopsy during an Endoscopic ultrasound to diagnose malignant biliary strictures

Analyse de la performance diagnostique de la cytologie biliaire prélevée par aspiration et brossage au cours d’une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique en comparaison simultanée à la cytoponction pancréatique réalisée au cours d’une échoendoscopie pancréatique dans le diagnostic des sténoses biliaires malignes

Résumé

The purpose of our study covering 124 patients between 01/01/2012 and 01/01/2017 was to evaluate the diagnostic accuracy of the bile duct sample by aspiration before and after brushing + brushing (three sampling method) compared to fine needlze aspiration (FNA) during the same exam and to compare these two sampling techniques in a retrospective cohort of patients with suspected symptoms of pancreatic cancer. We have shown that the diagnostic accuracy of three sampling method was better (Diagnostic accuracy = 63.8%) than FNA (Diagnostic accuracy = 59.6%). The combination of the two techniques, allows a diagnostic accuracy of 79.8% with a sensitivity of 78.4% and a specificity of 100%. The diagnostic performance of the differents samplings was analyzed in subgroups according to the experience of the endoscopist, the existence of diabetis decompensation at the diagnosisf, TNM stage of the tumor and cytology yield. The proportion of positive tests for pancreatic adenocarcinomas (n = 81) increases with the stage of the tumor. There is an improvement in the results with the richness of the bile ducts. A double reading makes it possible to conclude that there is good intra-and inter-observer agreement for the diagnosis of malignancy of the samples. In patients with suspected pancreatic compression cancer, the three sampling method with FNA may contribute to improved diagnostic sensitivity for malignancy.
Le but de notre étude portant sur 124 malades entre le 01/01/2012 et le 01/01/2017 était d’évaluer la précision diagnostique du prélèvement biliaire (aspiration avant et après brossage + brossage) (three sampling method) par rapport à la cytoponction pancréatique au cours du même examen et de comparer ces deux techniques de prélèvement dans une cohorte rétrospective de patients ayant présenté des symptômes suspects de cancer du pancréas. Nous avons montré que la précision diagnostique du prélèvement biliaire par la combinaison du brossage, de l’aspiration avant et après brossage était meilleur (Diagnostic accuracy=63.8%) que la cytoponction pancréatique (Diagnostic accuracy = 59.6%). L’association des deux techniques (cytoponction et analyse de bile), permet une précision diagnostique de 79.8% avec une sensibilité de 78.4% et une spécificité de 100%. Les performances diagnostiques des prélèvements ont été analysées en sous-groupes en fonction de l’expérience de l’endoscopiste, de l’existence d’un diabète déséquilibré au moment de la prise en charge, du stade TNM de la tumeur et de la cellularité des prélèvements. La proportion de tests positifs pour les adénocarcinomes pancréatiques (n=81) augmente selon le stade de la tumeur. On observe une amélioration des résultats avec la richesse des prélèvements biliaires. Une double lecture permet de conclure à une bonne concordance intra- et inter-observateur pour le diagnostic de malignité des prélèvements. Chez les patients pour lesquels on soupçonne un cancer compressif du pancréas, la cytologie par brossage et aspiration avant et après brossage peut contribuer à l'amélioration de la sensibilité diagnostique pour la malignité.
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dumas-01879821 , version 1 (24-09-2018)

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Dysmas Peyret. Analyse de la performance diagnostique de la cytologie biliaire prélevée par aspiration et brossage au cours d’une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique en comparaison simultanée à la cytoponction pancréatique réalisée au cours d’une échoendoscopie pancréatique dans le diagnostic des sténoses biliaires malignes. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01879821⟩
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