Conformité de la réhabilitation précoce après césarienne : étude rétrospective sur dossiers aux hôpitaux Drôme Nord site de Romans - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Conformité de la réhabilitation précoce après césarienne : étude rétrospective sur dossiers aux hôpitaux Drôme Nord site de Romans

Résumé

Objectives. Enhanced rehabilitation after surgery (ERAS) in the context of cesarean section is a practice that exists in 64% of French maternities. In the HDN maternity in Romans, an ERAS program has been put in for a year. The study objective was to conduct an evaluation of professional practices after the implementation of this protocol. Material and methods. A descriptive, observational, retrospective, single-centric study based on ERAS patient records after a prophylactic caesarean section between the 1st, 2016 and May the 30th, 2017 at HDN was conducted. The main objective of the study was to assess compliance with the service protocol. The secondary objectives were to estimate the average length of hospital stay (ALHS) and to count the number of complications after a caesarean section. Results. Regarding the basic principles of ERAS, 36.4% of patients were able to mobilize within six hours after cesarean section. 30% of the patients were quickly able to eat and drink. The removal of the urinary catheter was performed for 27 patients (75%) and the venous catheter for 10 patients (27.8%). The ALHS was 4.25 days (+/- 0.87 days) and two post-operative complications were identified (only one in relation to ERAS was estimated). However, it should be noted that 48 out of the 75 items in the protocol (64%) had an unrecovered data percentage superior or equal to 20%. Conclusion. The results obtained during the study revealed a lack of clarity of the service protocol as well as a lack of traceability of acts of care and organizational dysfunctions. Thanks to the results of the study, the protocol has been updated and a second evaluation of professional practices is planned after having raised the awareness of the multidisciplinary team.
Introduction. La réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC) dans le cadre de la césarienne est une pratique qui est réalisée dans 64% des maternités françaises. A la maternité des Hôpitaux Drôme Nord, site de Romans, un protocole de RAAC a été mis en place depuis un an. L’objectif était de mener une évaluation des pratiques professionnelles dans les suites de la mise en place de ce protocole. Matériels et méthodes. Une étude descriptive, observationnelle, rétrospective, mono centrique, à partir des dossiers des patientes ayant bénéficiées d’une RAAC après une césarienne prophylactique entre le 1er juin 2016 et le 30 mai 2017 aux HDN a été menée. L’objectif principal de l’étude était d’évaluer la conformité au protocole de service. Les objectifs secondaires étaient d’estimer la durée moyenne de séjour (DMS) et de recenser le nombre de complications durant les suites de la césarienne. Résultats. Concernant les principes fondamentaux de la RAAC, 36,4% des patientes ont pu se mobiliser dans les six heures suivant la césarienne. La reprise rapide des boissons et de l’alimentation a été réalisée pour environ 30% des patientes. L’ablation de la sonde urinaire a été réalisée de façon conforme pour 27 patientes (75%) et celle du cathéter veineux l’a été pour 10 patientes (27,8%). La DMS était de 4,25 jours (+/- 0,87 jour) et deux complications post-opératoires ont été recensées, dont une seule estimée en lien avec la RAAC. Cependant, il faut noter que sur les 75 items du protocole, 48 items (64 %) avaient un pourcentage de données non retrouvées supérieur ou égal à 20 %. Conclusion. Les résultats obtenus lors de l’étude ont mis en évidence un manque de clarté du protocole de service ainsi qu’un manque de traçabilité des actes de soins et des dysfonctionnements organisationnels. Grâce aux résultats de l’étude, le protocole a été mis à jour et une seconde évaluation des pratiques professionnelles est prévue après une sensibilisation de l’équipe pluridisciplinaire.
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Dates et versions

dumas-01882223 , version 1 (26-09-2018)

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Citer

Esther Lagrange. Conformité de la réhabilitation précoce après césarienne : étude rétrospective sur dossiers aux hôpitaux Drôme Nord site de Romans. Gynécologie et obstétrique. 2018. ⟨dumas-01882223⟩
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