Préservation de la fertilité et endométriose - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Fertility preservation and endometriosis

Préservation de la fertilité et endométriose

Résumé

Endometriosis is a gynecologic disorder affecting up to 10% of women of reproductive age. Women with endometriosis may represent a suitable group for fertility preservation (FP) since they are at risk for compromised ovarian reserve. However, data on FP in endometriosis patients remains extremely scarce. The present investigation aims to describe the first cohort of endometriosis patients having undergone oocyte vitrification and to draw some preliminary conclusions on FP in this subgroup of women. We performed a retrospective observational cohort study between November 2013 and March 2017. 49 patients, aged 21-40 years, diagnosed with endometriosis, were included. All women were sorted into three groups according to their endometriosis phenotype as follows: 2 had superficial endometriosis, 22 had deep infiltrating endometriosis and 35 had endometrioma. 70 controlled ovarian stimulations cycles were analyzed. The mean number of mature oocytes cryoconserved was 10.7±4.9 per patient and the mean number of recovered and mature oocytes per cycle was 9.5±6.1 and 7.2±4.9, respectively. These parameters were significantly lower in patients reporting previous endometrioma excision when compared with those without ovarian surgery (6.8±4.4 vs. 11.2±6.5 oocytes recovered, p<0.01 and 5.3±3.7 vs. 8.3±5.2 mature oocytes, p<0.01). No other statistical difference for COS outcomes was found according to endometriosis phenotype or endometrioma characteristics. We report hereby, the first series of endometriosis patients included in a FP program. Clear recommendations for FP in women with endometriosis represents a complex task and outcome after thawing will be a major issue to reach this goal.
L’endométriose touchant 10 à 20 % de la population est une pathologie fréquemment responsable d’infertilité. L’indication de préservation de la fertilité (PF) dans un contexte d’endométriose est aujourd’hui largement reconnue et acceptée. En revanche, les études évaluant la PF chez les femmes atteintes d’endométriose font défaut. L’objectif de notre étude était d’évaluer les résultats de PF par cryopréservation ovocytaire chez les patientes atteintes d’endométriose afin de leur proposer une prise en charge optimale. Nous avons réalisé une étude de cohorte observationnelle rétrospective entre Novembre 2013 et Mars 2017. 49 patientes entre 21 et 40 ans, atteintes d’endométriose ont été inclues et réparties en 3 groupes en fonction du phénotype d’endométriose présenté (35 patientes présentaient un endométriome, 2 patientes une endométriose superficielle et 22 patientes une endométriose profonde). 70 cycles de stimulation ont été analysés. Le nombre moyen d’ovocytes matures recueillis par patiente était de 10.7±4.9 et de 7.2±4.9 par cycle. Ces paramètres étaient significativement plus bas chez les patientes avec un antécédent de kystectomie pour endométriome (6.8±4.4 vs. 11.2±6.5 ovocytes recueillis par cycle, p<0.01 et 5.3±3.7 vs. 8.3±5.2 ovocytes matures, p<0.01). Aucune autre différence significative n’a été objectivée. Cette étude est la première étude portant sur les patientes endométriosiques incluses dans un programme de préservation de la fertilité. A ce jour, il n’existe pas de recommandations précises concernant la PF dans un contexte d’endométriose. De nouvelles études prospectives sont indispensables pour clarifier les indications réelles de PF en cas d'endométriose.
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dumas-01892280 , version 1 (10-10-2018)

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Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

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  • HAL Id : dumas-01892280 , version 1

Citer

Chloé Tran Huu. Préservation de la fertilité et endométriose. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01892280⟩
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