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Master Thesis

Intérêt de la séquence Artérial Spin Labeling (ASL) en IRM dans les épilepsies réfractaires de l’enfant

Résumé : Introduction : l'épilepsie est l'affection neurologique chronique grave la plus fréquente et malgré les progrès du traitement médicamenteux antiépileptique, un tiers des patients restent mal contrôlé. L’option thérapeutique est alors chirurgicale, le neurochirurgien nécessite une hypothèse diagnostique fiable sur la localisation de la zone épileptogène (ZE). Dans notre étude, nous avons évalué la perfusion sanguine cérébrale (Cérébral Blood Flow = CBF) en ml/100g/min en ASL 3D des foyers épileptogènes identifiés en iSEEG et les avons comparés au parenchyme cérébral sain, l’objectif étant d’étudier la possibilité de quantifier le CBF en ASL 3D grâce au séquence 3D DP FLASH, et ainsi monter que l’ASL à une valeur localisatrice de la ZE. Matériels et Méthodes : quatorze patients pédiatriques atteints d’épilepsie pharmaco résistante ayant bénéficié d’une IRM avec séquence d’ASL 3D, d’une iSEEG et d’un TEP scanner ont été inclus entre 2015 et 2017 sur notre structure. Pour chacun de nos patients, il a été placé 3 ROI de surface identique dans la substance grise de la ZE, cette dernière est déterminée avec précision grâce aux résultats de la iSEEG et à l’imagerie de planification préopératoire par des reconstructions tridimensionnelles de fusion IRM – iSEEG pré implantatoire. Pour chaque ROI en zone pathologique, un ROI de surface identique est placé de manière symétrique dans la substance grise du lobe controlatéral, comme contrôle. Résultats : on retrouve de manière statistiquement significative une différence de la valeur du CBF entre la ZE et le parenchyme sain. Ainsi il apparaît que le CBF en ZE est significativement plus bas qu’en zone saine de 28.1795 mL/100g/min IC à 95% [23.2925 ; 33.0665], p <0,001, la valeur moyenne du CBF en ZE est de 43,75 mL/100g/min sd=15,56, et elle est de 71,95 mL/100g/min, sd=17,72 en zone saine. Conclusion : la séquence d’ASL 3D avec séquence 3D DP FLASH en IRM 3T montre une hypo perfusion de la substance grise de la ZE versus la substance grise saine avec une baisse de la valeur moyenne du CBF de 28.1795 mL/100g/min IC à 95% [23.2925 ; 33.0665], p <0,001, permettant de déterminer la latéralité de l’affection épileptique et plus précisément la ZE.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01895812
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Monday, October 15, 2018 - 3:10:51 PM
Last modification on : Monday, July 6, 2020 - 4:46:58 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, January 16, 2019 - 3:34:28 PM

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THESE COMPLETE BANOS 23-10-201...
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  • HAL Id : dumas-01895812, version 1

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Jean-Bruno Banos. Intérêt de la séquence Artérial Spin Labeling (ASL) en IRM dans les épilepsies réfractaires de l’enfant. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨dumas-01895812⟩

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