, Le nombre de patients admis avec un cathéter sanguin était significativement plus élevé la nuit (283/323, 87,6%) que la journée (226/291, 77,7%) (p=0,0005), sans différence sur le nombre de voies veineuses périphériques inutiles, vol.32
, ni sur le nombre de patients entrants avec une sonde urinaire (26/291, 8,9% vs 37/323, 11,5% avec p=0,15), ni sur le nombre de cathéters urinaires inutiles (6/26, vol.23
, Comparaison des admissions de semaine et de weekend
, 4% avec p=0,12) ni urinaires (47/489, 9,6% vs 16/125, 12,8% avec p=0,15) en comparant ces deux périodes. Le nombre de cathéters inutiles n'était pas non plus différent selon l'admission de semaine ou de weekend, vol.86
, Nous avons pu contacter par téléphone 90 médecins pour 100 patients (100/230, 43,5%) (Tableau 5). La plupart des médecins avait reçu la lettre de liaison de sortie d
,
, Antibiotic Stewardship Programs in U.S. Acute Care Hospitals: Findings From the, 2014.
, National Healthcare Safety Network Annual Hospital Survey, Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am, vol.63, issue.4, pp.443-452, 2016.
, Society for Healthcare Epidemiology of America, Infectious Diseases Society
, Pediatric Infectious Diseases Society. Policy statement on antimicrobial stewardship by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA
, Infectious Diseases Society of America (IDSA), and the Pediatric Infectious Diseases Society (PIDS), vol.33, pp.322-329, 2012.
The Evolving Role of Antimicrobial Stewardship in Management of Multidrug Resistant Infections, Infect Dis Clin North Am, vol.30, issue.2, pp.539-51, 2016. ,
Antimicrobial stewardship: importance for patient and public health, Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am, p.59, 2014. ,
Soft tissue infections related to peripheral intravenous catheters in hospitalised patients: a case-control study, J Hosp Infect, vol.76, issue.2, pp.124-133, 2010. ,
Devicerelated sources of bacteraemia in English hospitals-opportunities for the prevention of hospital-acquired bacteraemia, J Hosp Infect, vol.53, issue.1, pp.46-57, 2003. ,
Egerton Warburton D. Half of all peripheral intravenous lines in an Australian tertiary emergency department are unused: pain with no gain?, Ann Emerg Med, vol.62, issue.5, pp.521-526, 2013. ,
Reduction of unnecessary intravenous catheter use. Internal medicine house staff participate in a successful quality improvement project, Arch Intern Med, vol.154, issue.16, pp.1829-1861, 1994. ,
A Program to Prevent Catheter-Associated Urinary Tract Infection in Acute Care, N Engl J Med ,
, Jun, vol.2, issue.22, pp.2111-2120
,
, Expert Protocols to Standardized Management of Infectious Diseases. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am, vol.65, pp.12-21, 2017.
Rewiring Microbiology and Infection, Clin Infect Dis, 2017. ,
URL : https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01730975
, Aug, vol.15, issue.suppl_1, pp.1-3
The incidence and severity of adverse events affecting patients after discharge from the hospital, Ann Intern Med, vol.4, issue.3, pp.161-168, 2003. ,
, Décret n° 2016-995 du 20 juillet 2016 relatif aux lettres de liaison, pp.2016-995
,
, Care Consensus Policy Statement American College of Physicians-Society of General Internal Medicine-Society of Hospital Medicine-American Geriatrics Society-American College of Emergency Physicians-Society of Academic Emergency Medicine, J Gen Intern Med, vol.24, issue.8, pp.971-977, 2009.
What Is Necessary for High-Quality Discharge Summaries?, Am J Med Qual, vol.14, issue.4, pp.160-169, 1999. ,
,
, Summary: Implementing an Antibiotic Stewardship Program: Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America, Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am, vol.62, issue.10, pp.1197-202, 2016.
Antimicrobial Stewardship for the Infection Control Practitioner, Infect Dis Clin North Am, vol.30, issue.3, pp.771-84, 2016. ,
,
, Infectious diseases specialty intervention is associated with decreased mortality and lower healthcare costs, Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am, vol.58, issue.1, pp.22-30, 2014.
Are infectious disease doctors better at caring for infectious diseases than other specialists?, Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am, vol.58, issue.10, pp.1486-1493, 2014. ,
,
, Approaches to Modifying the Behavior of Clinicians Who Are Noncompliant With
, Antimicrobial Stewardship Program Guidelines. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am, vol.63, issue.4, pp.532-540, 2016.
,
, Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Catheters (MAGIC): Results From a
, Multispecialty Panel Using the RAND/UCLA Appropriateness Method, Ann Intern Med, vol.163, issue.6, pp.1-40, 2015.
Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for prevention of catheter-associated urinary tract infections, Infect Control Hosp Epidemiol, vol.31, issue.4, pp.319-345, 2009. ,
Deficits in communication and information transfer between hospital-based and primary care physicians: implications for patient safety and continuity of care, JAMA, vol.297, issue.8, pp.831-872, 2007. ,
The efficacy of computer-enabled discharge communication interventions: a systematic review, BMJ Qual Saf, vol.20, issue.5, pp.403-418, 2011. ,
Postdischarge adverse events and rehospitalizations ,
, J Am Geriatr Soc, vol.58, issue.1, pp.190-191, 2010.
The Critical Role of the Staff Nurse in ,
, but Already There, vol.62, pp.84-93, 2016.
, Annexe : Protocoles antibiotiques
, POC positif : Pneumocoque : Amoxicilline 1g x3/jour per os Legionelle : Azithromycine 500mg/jour per os Mycoplasme : Azithromycine 500mg/jour per os
, Grippe positif en présence d'une pneumopathie : Ceftriaxone 1g au Butterfly + Oseltamivir 75mg x2/jour (<48 h A-I
Urée plasmatique > 7mmol/L, Fréquence respiratoire > 30/min, Pression artérielle : PAS < 90mmHg ou PAD < 60mmHg, Age > 65 ans) CURB65 0-1 (<3% mortalité): Amoxicilline 1g x3/jour per os CURB65 2 (3-15% mortalité, Calcul du score de gravité CURB65 (Confusion, vol.3 ,
, Pneumopathie aiguë liée aux soins avec POC negatif: (hémodyalise, centre de rééducation
, En l'absence d'antibiothérapie récente et de pneumopathie sévère: Lévofloxacine 500mg x2/jour
, En l'absence de ces critères: Tazocilline 4g x3/jour + Azythromycine 500mg à J1 puis
, Pneumopathie d'inhalation avec POC négatif: Augmentin 1g x3/jour per os
Ofloxacine 200mg x2/jour per os (A-I) ,
, Echographie dans les 24 h en cas de PNA hyperalgique avant entrée au MIA
, Si Fluoroquinolones dans les 3 derniers mois, grossesse, vomissements : Ceftriaxone au butterfly en une seule IVL : 1g /jour
, Ne pas mettre ensuite de Voie veineuse « d'attente » ou de soluté en l'absence de trouble hydro-électrolytiques ou d'indication médicale de perfusion, ni de cathéter obturé
, Pyélonéphrite aiguë avec signes de gravité (Sepsis sévère) ? Prélèvements : ECBU, hémocultures ? Antibiothérapie : Imipénème 1g x2/jour
,
, Dermo-hypodermite bactérienne aiguë non nécrosante / Erysipèle ? Prélèvements : hémocultures si hospitalisation requise ? Antibiothérapie: Amoxicilline-Acide clavulanique 1g x3/jour per os
,
, Fasciite nécrosante : Urgence chirurgicale (A-III)
, hémocultures ? Antibiothérapie : Piperacilline-Tazobactam 4g x3/jour + Clindamycine 600mg x3/jour
, POC positif Rotavirus : traitement symptomatique Norovirus : traitement symptomatique Clostridium difficile Ribotype Non, p.27
, Episode non sévère: Métronidazole 500mg x3/jour (A-I)
, Clostridium difficile Ribotype 027 et Episode sévère* hors 027 Vancomycine per os 125mg dans 5 ml de G5 x4/jour per os + transfert IHU3 pour greffe fécale (* colite sévère avec un effet toxinique systémique majeur, choc, créatinémie >133 micromol/L ou >1,5 x la valeur de base)
,
, débuter rapidement une antibiothérapie par Ceftriaxone 2g IVD, puis réalisation d'hémocultures. ? Prélèvements KIT POC Méningite ? Antibiothérapie :-POC positif : Méningocoque / Pneumocoque : Ceftriaxone 50mg/kg
Aciclovir 10mg/kg/8h (A-I) ,
, Enterovirus : arrêt des antibiotiques-pas de voie veineuse-POC négatif et LCR avec cytologie positive : Ceftriaxone 50mg/kg/12h + Aciclovir 10mg/kg/8h
, Réévaluation à 24h
,
, En présence d'une fièvre isolée au retour de voyage avec signes de gravité
, ? Si absence de signe de gravité et absence de vomissements
posologies : De 36 à 75 Kg : 3 cp par jour en une prise ,
, De 76 Kg à 100 Kg : 4 cp par jour en une prise pendant 3 jours
, Si vomissement dans les 30 minutes après la prise : redonner la dose et poursuivre le traitement comme prévu
, Si vomissement persistant ou à la prise en charge: Quinine (8 mg/kg toutes les 8 h en
,
, 2,4mg/kg IV à H0, H12 et H24 puis 1 fois par 24H
Quinine en 3 perfusions IV d'une durée de 4h dans du G5% : dose de charge de 16 mg/kg chez l'adulte sur 4 h puis, 4 heures après la fin de la dose de charge, 8 mg/kg toutes les 8 h ,
, Si femme enceinte au 1 er Trimestre : Quinine en perfusions IV
, Hémocultures sur PAC et VVP, ECBU, recherche de Clostridium difficile, Recherche de virus respiratoires ? Antibiothérapie :-Sans sepsis sévère : Pipéracilline-Tazobactam 4g x3/jour (A-I)
, Avec sepsis sévère : Pipéracilline-Tazobactam 4g x3/jour (A-I) + Amikacine 15 à 30mg/kg/jour
, ou Fluoroquinolones si contre indication aux aminosides (Levofloxacine 500mg/jour per