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Master Thesis

Facteurs de risque de récidive des lésions intra-épithéliales de haut grade du col utérin après résection à l’anse diathermique

Résumé : Introduction : le but de cette étude est de déterminer les facteurs de risque de récidive des lésions intra-épithéliales de haut grade (LIEHG) après résection à l’anse diathermique (RAD). Matériels et méthodes : nous avons mené une étude prospective, observationnelle et multicentrique. Les patientes ayant bénéficié d’une RAD pour le traitement de LIEHG inclues dans l’étude ICORAD ont été incluses pour un suivi post-thérapeutique. Les caractéristiques des patientes, l’existence d’un examen colposcopique per opératoire, les dimensions et le statut des marges des pièces opératoires ainsi que les caractéristiques du suivi ont été relevés. Le critère de jugement principal était la survenue d’une récidive post thérapeutique définie par le diagnostic histologique de LIEHG au cours du suivi. Résultats : au total, 204 patientes ont été incluses. Une récidive post-thérapeutique a été diagnostiquée chez 8 (3,6 %) patientes. Les facteurs de risque de récidive post-thérapeutique étaient : un âge supérieur à 38 ans (HRa : 11,9 ; IC à 95% : 1,6-86,0), un antécédent de RAD (HRa : 21,6 ; IC à 95% : 3,5-135,3) et l’absence d’utilisation de la colposcopie pour le guidage de la RAD (HRa : 6,4 ; IC à 95% : 1,1-37,7). Seule l’obtention de marges endocervicales saines diminuait le risque de récidive post-thérapeutique (HRa : 0,07 ; IC à 95% : 0,01-0,49). Même si la distance minimale moyenne entre la lésion et les marges de résection était plus faible parmi les patientes ayant récidivé que chez les autres, cette différence n’était pas significative : 2,4 (±0,6) mm vs. 3,1 (±0,2), respectivement (p=0,411). Conclusion : après une RAD pour traitement d’une LIEHG, les facteurs de risque de récidive sont un âge supérieur à 38 ans, un antécédent de RAD et l’absence de guidage colposcopique per opératoire. L’obtention de marges endocervicales saines permet de diminuer ce risque.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01904692
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Thursday, October 25, 2018 - 11:24:29 AM
Last modification on : Monday, July 6, 2020 - 4:46:58 PM

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THESE Emilie DEMARQUET.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-01904692, version 1

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Émilie Demarquet. Facteurs de risque de récidive des lésions intra-épithéliales de haut grade du col utérin après résection à l’anse diathermique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨dumas-01904692⟩

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